慢性宫颈炎患者宫颈癌筛查过程中情绪障碍的临床研究

赵云

摘要：目的 对慢性宫颈炎患者宫颈癌筛查过程中情绪障碍发生情况进行观察，并探讨有效的干预措施。方法 将近年来在我院接受宫颈癌筛查的260例慢性宫颈炎患者作为研究对象，通过HAMA、HAMD、SCL-90评分表对患者进行调查，观察其情绪障碍情况，并对出现情绪障碍的患者进行相应的健康教育，帮助其建立正确的健康观念，从而促进患者的康复。结果 260例女性筛查者中，存在情绪障碍患者65例，占25%；经相应的健康教育及干预后，患者焦虑、抑郁症状均出现明显改善（P<0.05）。结论 在慢性宫颈炎患者进行宫颈癌筛查时，情绪障碍发生的几率较高，因此医护人员要通过有效的措施对患者进行干预，从而促进其康复。

关键词：慢性宫颈炎；宫颈癌；筛查；情绪障碍

慢性宫颈炎在临床较为常见，多发生于育龄期女性，疾病治疗不当或者治疗不及时可发展为宫颈癌。宫颈癌定期筛查有助于宫颈癌的早期发现、早期诊断及早期治疗。由于患者对筛查目的不知晓，同时对癌症存在较大的恐惧心理，常出现不同程度的抑郁、焦虑情绪，部分患者甚至出现拒绝筛查等行为[1]。现将我院近两年接受宫颈癌筛查的260例慢性宫颈炎患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2012年7月～2014年7月在我院接受宫颈癌筛查的260例慢性宫颈炎患者，年龄21～40岁，平均年龄（30.25±3.11）岁；其中有分娩史168例，患者均经实验室检查、临床症状观察、CT等检查明确为慢性宫颈炎，排除精神病病史患者，所有患者近期均未服用精神类药物。

1.2方法 所有患者均接受宫颈癌检查，在检查时通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表（SCL-90）、汉密耳顿焦虑量表（HAMA）等对患者情绪障碍进行观察评定，所有患者在接受筛查前，均由我院经过正规培训的专业人员进行讲解，并由其独立进行填写，本次研究中，共分发不同评定表分别为260份，实际回收260份，均为有效问卷。所有调查表回收后，由至少两位人员进行独立评定，本次实验中结果评定一致性达到95%，不一致者由评定者共同研究达成一致。

对所有结果筛查的慢性宫颈炎患者进行相应的健康教育及心理护理干预，帮助其建立正确的健康观念，并由我院具有经验的专业医师为患者提供相应的心理辅导。健康教育：告诉患者宫颈癌的危害，使其明白慢性宫颈炎发展为宫颈癌有一定的阶段，而通过相应的筛查及治疗，疾病能够得到有效的控制及治疗，预后可有效改善。心理护理干预：缓解患者的恐惧、焦虑等不良情绪，使其明白疾病是可控、可治愈的，由患者家属共同参与对患者的护理干预，帮助其建立战胜疾病的信心。

1.3统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

本次参与调查的260例慢性宫颈炎患者中，明确存在情绪障碍患者共65例，占25%。存在情绪障碍患者经过积极的健康教育及护理干预后，HAMD、SCL-90、HAMA评分均出现不同程度的改善，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈癌是女性较为常见的癌症，在女性生殖器官的恶性肿瘤中占据首位，同时亦是各类恶性肿瘤中发病率最高的癌症。目前，据世界卫生组织研究发现宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染，早婚、早育、性生活紊乱、多产有着直接的关系，而部分学者则认为皮垢中的胆固醇经细菌作用后演变转换为致癌物质，也可诱导宫颈癌的发生[2]。

宫颈炎是导致宫颈癌的重要原因。宫颈炎可分为急性及慢性两种，其中慢性宫颈炎在临床较为常见，多是在流产、分娩、手术中宫颈受到损伤或者局部长期受到感染及病原菌的刺激进而出现，而急性宫颈炎亦可转变为慢性宫颈炎[3]。患者主要表现为白带粘稠、增多，部分时候甚至出现脓性等，严重时可出现腰腹坠胀感。宫颈炎与宫颈癌具有较为密切的关系，相关的防癌普查资料显示，慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂是导致宫颈癌发生的危险因素。然而在对患者进行必要的筛查时，受到多种因素的影响，同时慢性宫颈炎作为慢性疾病，患者多存在较为严重的情绪障碍精神类疾病[4]。在对患者进行筛查时，患者对病症认识不够，病情较为隐秘等均可导致患者拒绝筛查等，而基础疾病的恶化可导致患者自身免疫力被削弱，康复受到影响，症状加重，病程延长，患者情绪障碍加重，形成恶性循环[5]。

本次研究结果显示25%左右患者存在情绪障碍，与临床已有的数据比较显示较低，这可能是由于本次参与调查人数较少原因。通过对情绪障碍患者进行必要的心理护理干预及健康教育对于患者情绪障碍的改善，治疗依从性的提高有着重要的作用，病程缩短，临床治愈率可明显提高。

在临床中，多数慢性宫颈疾病患者的病程较长，而部分患者可出现自卑心理，部分情绪障碍严重患者甚至可出现药物依赖、自杀等现象[6]，因此在对患者进行诊断、筛查、治疗同时给予其必要的心理干预及健康教育作用显著。本次研究结果显示，出现情绪障碍的260例患者中，经过相应的健康教育及护理干预后，患者HAMD、SCL-90、HAMA评分均出现明显改善（P<0.05）。

综上所述，对筛查中出现的情绪障碍患者进行明确观察，分析其情绪障碍出现的原因，并给予必要的健康教育、心理引导对于改善患者的不良心理，促进筛查顺利进行及治疗的顺利进行有着显著的临床意义。

参考文献：

[1]孔林花.85760例农村妇女两癌筛查结果分析[J].中国医学创新，2011，20（20）：119-120.

[2]徐维，曾孟兰，杨黎明.PCR检测技术在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国热带医学，2009，9（05）：866-867.

[3]陈湘莲，吴志川.TCT检查对宫颈上皮内瘤变早期筛查的临床分析[J].实用预防医学，2009，16（03）：806-807.

[4]霍洁.液基细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用分析[J].中国实用医刊，2014，41（05）：91-92.

[5]赵旭晔.人类染色体端粒酶基因检测在子宫颈病变筛查中的研究进展[J].肿瘤研究与临床，2014，26（05）：353-356.

[6]周星，张金库，赵文明，等.子宫颈石蜡包埋样本检测HPV E6/E7mRNA用于子宫颈癌筛查的价值[J].肿瘤研究与临床，2014，26（04）：243-245.

编辑/成森