172例多焦ERG检测分析

2015-03-31 02:04黄雪丽王晓东
医学信息 2015年5期
关键词:检测

黄雪丽++王晓东

摘要:目的 对172例患者行多焦视网膜电图检测。方法 应用德国罗兰电生理仪检测,采用103个六边形刺激图形,记录172例患者多焦ERG的b波振幅密度值在六环的表现。结果 多焦ERG表明各类眼底病变对视网膜损伤程度和范围是不相同的。结论 多焦ERG检查具有局部定位和定量功能的诊断和分类,以及为眼底病变的早期诊断治疗提供依据具有重要意义。

关键词:多焦视网膜电图;眼底;检测

Analysis of 172 Cases of Multifocal ERG Detection

HUANG Xue-li,WANG Xiao-dong

(Department of Ophthalmology,The 180th Hospital of PLA,Quanzhou 362000,Fujian,China)

Abstract:Objective 172 patients were enrolled in this research of multifocal electroretinogram (mfERG) examination. Methods Using 103 hexagonal stimulating graphics to record the b -wave amplitude density mfERG performance of 172 patients in the six cental by Germany Roland electrophysiology instrument. Results The mfERG showed that there was not the same retinal damage in the way of extent and scope from various types of retinopathy. Conclusion MfERG has the local Positioning function and quantitative features in diagnosis and classification, as well as to gulide the diagnosis and treatment of retinopathy.

Key words:Multifocal electroretinogram (mfERG) ; Fundus ; Detection

1资料与方法

1.1一般资料 我院于2013年5月~2014年5月累计172例314眼多焦ERG检查,男93例,女79例,年龄7~83岁。所有患者眼前段均无明显异常,其中正常眼22眼,视网膜色素变性54眼,视网膜脱离71眼,黄斑裂孔26眼,老年黄斑变性干性型41眼,老年黄斑变性湿性型30眼,中心性浆液性脉络膜视网膜病变38眼,中心性渗出性脉络膜视网膜病变32眼。

1.2方法 使用德国罗兰电生理仪检查①检查前向患者介绍检查的目的、意义和注意事项,以便取得患者的配合;②检查前用复方托吡卡胺给患者散瞳,以消除瞳孔括约肌和睫状肌收缩时电位的影响,检查前在患者结膜囊内点1滴爱尔凯因滴眼液,1min后再安放角膜接触电极;③用磨砂膏去除皮肤污秽和角化上皮,参考皮肤电极至于距眼外眦0.5cm处,接地皮肤电极置于前额两眉心中点,电极和皮肤之间均放置特制的导电膏,并以胶布固定;④用迪可罗眼膏填充角膜电极,置于患者角膜;⑤电极安置完毕后开始测试、刺激,计算机自动处理并记录波形,最后分析报告,打印结果;⑥检查结束后,取下角膜电极及皮肤电极,双眼滴抗生素眼药水4d,测定当天,1次/h,直到晚上睡觉前,其后3d,白天1次/2h。若眼部不适,及时随诊嘱患者当天注意眼部卫生,如不用脏手揉眼、不能游泳、洗头或洗澡水不能进入眼内等。

2准备

①仪器准备:确认仪器和电脑电线是否与隔离变压器连接,确定检查的人员及患者携带的手机已关闭。以减少外源性伪迹。输入患者姓,名,出生年月,性别及ID号等一般资料。②检查室环境准备:检查室弱光即可;嘱患者取端坐位,下颌自然放于支架上,支架高度以受检者舒适为宜。③检查前必须消除患者的紧张心理,为患者做好心理护理,使患者处于平静状态。竭力避免由于恐惧不安造成眨眼活动,影响检查,进行心理护理的患者,角膜接触镜较不易落下,基线稳定,波形准确,有利于临床疾病的诊断。④角膜护理:由于多焦ERG检查需要在角膜上安放接触电极,患者可能会因此而眨眼或眼球转动,使角膜电极移位,容易造成角膜损伤,故放置角膜接触镜操作者动作要娴熟,嘱患者尽量放松,保持眼睛注视前方,提高一次安置成功率。我们通过监视器观察电极安置情况,若出现异常情况需重新安装电极。⑤多焦视网膜电图检查的禁忌症:如有角膜病变、闭角型青光眼、眼球震颤等患者不宜进行多焦ERG检查。

3结果

3.1正常眼的多焦ERG 正常眼于103个区域的反应曲线,中心凹反应最大,离开中心凹向周边,反应逐渐降低;整个刺激范围内的反应图呈尖峰山丘样。

3.2视网膜色素变性患者多焦ERG显示测试区视网膜反应振幅密度均有重度下降或降低近平坦。

3.3黄斑裂孔 中心凹反应明显降近平坦,中心凹周围5区的反应亦降低,黄斑外区的反应正常三维图象显示黄斑区反应峰消失,中心凹呈明显的凹陷,黄斑外区反应密度正常。

3.4老年黄斑变性干性型 3区域反应曲线于黄斑区轻度降低,黄斑外区近正常,三维图象显示反应峰降低。

3.5老年黄斑变性湿性型 多焦ERG的103区域反应曲线显示黄斑区明显降低,黄斑外区反应亦降低,三维图象显示反应峰消失,黄斑外区的反应密度降低。

3.6中心性浆液性视网膜脉络膜病变 多焦ERG的103区域反应曲线呈黄斑区反应轻度降低,黄斑外区反应正常,三维图象显示反应峰降低,黄斑外区的反应幅密度正常。

3.7中心性渗出性视网膜脉络膜病变 多焦ERG的103区域反应曲线呈中心凹和黄斑区反应降低,黄斑外区反应正常,三维图象显示多焦ERG的103区域反应曲线反应峰明显降低,黄斑外区的b波振幅密度正常。

3.8视网膜脱离 多焦ERG的103区域反应曲线图均显示与视网膜脱离相符区域反应振幅密度降低,反应延迟。

4结论

传统电生理记录的是刺激整个视网膜或网膜中心部分得到的总和反应,观察不到各部位的变化,不能对病灶定位。多焦ERG克服了全视野ERG的不足,可检测出受刺激的视网膜多个部位的反应,并通过振幅密度构成立体地形图,能发现视网膜色素变性患者的黄斑功能异常,视网膜色素变性患者多焦ERG的表现为整个后极部视网膜功能的损害,各个区域不尽相同,以周边病变早而严重。对黄斑病变,特别对一些早期黄斑病变提供了局部视网膜功能改变客观依据,从而达到精确、敏感和快速地对黄斑区和后极部视网膜各局部区域进行定量和直观评价,为眼底病变的早期诊断提供更多依据。

参考文献:

[1]罗俊,刘双珍,吴小影,等.高度近视患者多焦视网膜电流图的评估[J].国际眼科杂志,2006,6(12):1339-1341.

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[3]任广花,王文荣,张玲,等.多焦视网膜电图测定的护理[J].解放军护理杂志,2004,22(4):69-70.

[4]吴德正,梁炯基.我国正常人多焦视网膜电图的特征[J].中华眼科杂志,2001,37(2):98-103.

编辑/孙杰

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