观察早期针灸康复治疗方案对小脑出血术后共济失调患者的临床疗效

刘一潼

摘要：目的 探讨早期针灸康复治疗方案对小脑出血术后共济失调患者的临床疗效。方法 将60例于2020年1月-8月收治的小脑出血术后共济失调患者纳入研究，并以电脑随机均分法均分成AB两组。两组均展开内科常规治疗，B组添加早期针灸康复治疗，并对比疗效。结果 B组小脑血肿体积及ICARS评分均少于A组，SF-36评分及临床疗效均高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 对小脑出血术后共济失调患者展开早期针灸康复治疗可提升临床疗效及康复速度，值得被推广应用。

关键词：早期针灸康复治疗;小脑出血术;共济失调;临床疗效

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of early acupuncture rehabilitation therapy on ataxia after cerebellar hemorrhage surgery. Methods 60 patients with ataxia after cerebellar hemorrhage surgery from January to August 2020 were included in the study and randomly divided into two groups by computer. Both groups were given routine medical treatment，and group B was given early acupuncture rehabilitation treatment. Results the volume of cerebellar hematoma and icars score of group B were less than those of group A，SF-36 score and clinical efficacy of group B were higher than those of group A，and the comparison was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion early acupuncture and moxibustion rehabilitation treatment for patients with ataxia after cerebellar hemorrhage surgery can improve the clinical efficacy and recovery speed，which is worthy of promotion and application.

[Key words] early acupuncture rehabilitation treatment;Cerebellar hemorrhage surgery;Ataxia;Clinical effect

共济失调是神经内科的常见症状，多见于小脑性病变，如小脑占位性病变、小脑出血或小脑肿瘤【1】。而小脑性病变发会导致小脑内血管出现破裂，进而导致血肿，血肿会压迫周围脑组织导致出现小脑功能的受损，如果出血量大会且向前方压迫脑干会导致出现枕骨大孔疝，可以危及生命。针对该疾病需要及时展开手术治疗，并进行术后康复治疗才可积极改善患者预后【2】。而本次纳入研究小脑出血术后共济失调患者60例，并于2020年1月-8月开展医学研究，着重分析早期针灸康复治疗方案的疗效。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年1月-8月收治的小脑出血术后共济失调患者纳入研究，并以电脑随机均分法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除异从性差、随访失联及其他出血原因导致共济失调患者。按照性别男女比例区分A组为16：14，B组为17：13;按照平均年龄区分A组为（60.65±3.54）岁，B组为（60.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入院后两组患者均展开内科常规治疗，同时对患者进行康复训练。B组添加早期针灸康复治疗，在患者生命体征稳定后取椎体棘突两侧夹脊穴用单头梅花针自上而下垂直扣刺，70-100次/min，致皮肤有隐约出血点为止针刺后擦拭干净皮肤，2d/次。选血海、气海、三阴交、承筋及地机等穴位，使用长针透刺3.0m，进行捻转，捻转180次/min，5min，1次/d。

1.3 指標观察

治疗6个月后将两组以下指标进行对比：（1）小脑血肿体积;（2）ICARS评分（共济失调评估量表），分数越低康复效果越好;（3）SF-36评分（生活质量量表），分数越好生活质量越好;（4）疗效，小脑血肿体积及ICARS评分减少>80%为显效，减少30-79%为有效，减少<30%为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后康复情况

B组小脑血肿体积及ICARS评分均少于A组，SF-36评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

2.2 對比两组临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

3 讨论

小脑出血术后共济失调可出现行走时有踩棉花感觉，闭目不能完全站立，睁眼时症状可减轻【3】。前庭性共济失调行走时向一侧倾斜，不能走直线，常伴恶心、呕吐等症状。针对该疾病的治疗包括濒临病因的治疗和康复治疗，而药物治疗尽管可以缓解症状表现，但是预后效果却并不理想【4】。而配合康复训练和，可以使患者平衡能力和协调能力都得到了很好的提高。

本院为了提升小脑出血术后共济失调的康复效果，并加快患者康复速度，特将早期针灸康复治疗方案进行应用，结果显示B组小脑血肿体积及ICARS评分均少于A组，SF-36评分及临床疗效均高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。表明早期针灸治疗可有效缩减患者小脑血肿体积，并加快康复速度，同时亦可有助于患者生活质量的提升【5】。因为从中医角度来说其属于“骨摇”范畴，主要是因为瘀血阻滞、肾阳不足所致。可以进行针灸治疗，因为从中枢神经病理改变来看，无法使凋亡神经细胞再生，而应用针灸治疗则可以调节阴阳平衡、疏通经络、开通脑窍，并提高残存神经细胞的功能，进而有效改善缓解病症【6】。而本次通过梅花针叩刺夹脊穴的方式，可以有效的激活患者残留的神经元，进而让其恢复正常工作从而逐渐帮助患者恢复神经功能【7】。此外，通过穴位针灸还可以使小脑内血液循环畅通，进而加快脑部血肿体积的消失，有效改善血肿对脑部神经的压迫，从而使患者的运动功能也可得到提升，对其生活质量的提升亦有积极意义。

综上所述，将早期针灸康复治疗应用到小脑出血术后共济失调的治疗中，其疗效确切且预后意义积极，具有较高实用性，值得被推广应用于临床。

参考文献：

[1]张群.细节管理联合常规护理在急诊脑出血患者中的护理研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（10）：56-57.

[2]孫洋，张天虹.探讨高血压脑出血术后患者应用优质护理的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（18）：236-237.

[3]何剑萍.焦点解决模式对脑出血患者生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国医药导报，2016，13（14）：150-153.

[4]雷建荣.针刺对提高脑出血患者肢体功能和生活活动能力的疗效观察[J].陕西中医，2017，38（8）：1135-1136.

[5]刘阳. 早期康复治疗、护理对脑出血患者的疗效探讨[J]. 健康之路，2017（5）：200-201.

[6]李俊梅. 早期康复外科护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J]. 中国民间疗法，2019（5）：94-95.

[7]赵爱社. 静脉溶栓后24 h内开始康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响[J]. 中国实用医刊，2018，（13）：91-94.