延续性护理对膀胱造口患者的影响效果分析

郑欣欣，刘丽颖，李玉兰，马 兵

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目前恶性肿瘤是严重危害人类生命的重大疾病之一，各种恶性肿瘤的发病率均有不同程度的上升趋势，膀胱癌即是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，据报道全球每年新发患者数可达30万[1]。本病的治疗首选方式是手术，如膀胱全切除术、尿流改道术等，亦是本病肌层浸润性治疗的金标准，但是尿流改道术会改变患者原有的排尿方式，需要在腹壁处做终身性的造口，且须佩戴泌尿造口袋，以便收集尿液[2]。由于患者术后出院，居家时缺乏足够的专业知识，不能对其进行合理的护理，因此易于出现一些并发症，又可引起多种不良后果。由此笔者针对此类患者实施了延续性护理，并观察了护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省肿瘤医院收治的膀胱癌术后造口患者82例，时间在2017年3月～2020年2月，其中男44例，女38例，年龄50岁～63岁，膀胱肿瘤类型：移行细胞癌42例、腺癌21例、鳞癌19例，随机分成延续性护理组41例、常规护理组41例。延续性护理组41例中，男26例，女15例，年龄50～62.5岁，平均年龄（58.14±3.62）岁，病程1个月～6个月，平均（3.24±0.48）个月；常规护理组41例中，男27例，女14例，年龄51～63岁，平均年龄（58.26±3.53）岁，病程2个月～5个月，平均（3.18±0.51）个月。两组病例性别、年龄、病程、文化程度、膀胱肿瘤类型、手术治疗方式等资料比较，均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入研究标准

①年龄40～65岁，男性女性不限。②明确诊断为膀胱恶性肿瘤，需要手术治疗，无手术禁忌症者。③术后给予膀胱造口。④排除不能正常沟通者。⑤能够坚持完成本研究的全部工作，签署手术治疗知情同意以及本研究的知情同意书。

2 护理方法

2.1 常规护理组

在手术治疗前后，对患者和家属进行常规的健康教育和宣传工作，使其对疾病、治疗方案、手术方法、注意事项等有一个全面的了解；注意观察术前术后的病情变化情况，详细记录生命体征、手术切口等；指导患者合理进食，保证充足营养，多摄入一些优质蛋白及维生素，无机盐和微量元素亦应足够摄入，有利于改善贫血或低蛋白血症等[3]，并可促进切口的愈合；对患者进行正确的用药指导，保证用药安全；指导患者定期复查有关理化检查项目，定期随访等。

2.2 延续性护理组

在常规护理组干预的基础上，再配合延续性护理，具体如下：

2.2.1 成立护理组

由护士长为组长，主治医生为指导专家，临床经验丰富的护士为组员，定期培训，熟悉操作规则和技能，为每一位患者建立档案，随时记录患者的情况。

2.2.2 延续性健康教育

包括电话、QQ、微信等方式，积极与患者、家属沟通，解答患者的疑问，同时建立微信群做为载体，有护理小组制作视频或文字材料，进行推送，使患者能够及时学习一些医学专业知识，有利于避免不当的操作，纠正错误的认识等。

2.2.3 延续性护理指导

告知患者一些造口的护理方法和技巧，掌握造口袋的更换方法，对于常易出现的并发症，应告知其简易的处理方法，必要时应至医院处理。同时对于患者情绪状态进行测评，并给予心理疏导和干预，减轻其心理压力，能够重新面对社会、走向社会，并告知家属多陪伴、照顾患者等。

3 结 果

3.1 评价方法

①采用疾病健康认知调查表[1]，评价两组患者健康认知度，包括饮食知识、更换造口袋、预防并发症、自我监测等四个方面。②采用生活质量问卷（C－COH－QOLOQ）[4]评价两组患者的生活质量，包括生理健康、心理健康、社会健康、精神健康等四个方面。

3.2 健康认知度比较

延续性护理组饮食知识、更换造口袋、预防并发症、自我监测等指标评分分别为（2 0.1 3±2.4 8）分、（2 0.33±2.7 4）分、（19.07±2.53）分、（19.39±2.91）分，常规护理组饮食知识、更换造口袋、预防并发症、自我监测等指标评分分别为（16.24±2.51）分、（13.37±2.82）分、（14.25±2.46）分、（13.88±2.93）分，两组比较，均有统计学差异（P＜0.05），延续性护理组各项指标均明显优于对照组。

3.3 生活质量比较

延续性护理组生理健康、心理健康、社会健康、精神健康等指标评分分别为（58.06±9.67）分、（5 9.2 5±8.8 4）分、（4 9.3 7±6.9 3）分、（25.15±2.98）分，常规护理组生理健康、心理健康、社会健康、精神健康等指标评分分别为（46.39±8.65）分、（5 1.3 4±7.4 9）分、（4 2.2 8±5.8 2）分、（19.97±3.24）分，两组比较，均有统计学差异（P＜0.05），延续性护理组各项指标均明显优于对照组。

4 讨 论

膀胱癌术后造口患者，需要长期佩戴泌尿造口袋，由于其缺乏足够的专业知识而易出现并发症[5]。延续性护理科有效解决此问题，并可有效提高患者饮食知识、更换造口袋、预防并发症、自我监测等健康认知度，从而能过更好的对造口进行自我管理和护理，有效预防并发症的发生，提高生活质量。