阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床康复疗效观察

张庆金

（临沂市兰山区义堂中心卫生院，山东临沂 276000）

脑卒中，为神经内科常见的一种疾病，该疾病发病和脑部供血血管壁上的小栓子，脱落后导致动脉－动脉栓塞因素密切相关；或由脑血管或血栓出血引发。而对于脑微出血来说，则是一类亚临床的终末期微小血管病变引发的含铁血黄素沉积症状。临床发现，脑卒中并脑微出血的病例不在少数，两病合并会严重影响患者的生存质量[1－2]。为了改善该类患者的病情，促进患者临床康复疗效的提升，便有必要采取及时有效的医治方法。在该次研究过程中，一共纳入该院在2018年2月—2019年1月收治的80例脑卒中并脑微出血患者作为研究的对象，其目的是分析评价阿托伐他汀钙片在其中的临床康复疗效，涉及的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入该院收治的脑卒中合并脑微出血患者80例，均符合临床有关“脑卒中”疾病的诊断标准，且均经MRI诊断确诊为合并“脑微出血”，均知情签署相关医治同意书；此外，将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒此次实验者逐一排除在外。按随机盲选法分成两组，观察组40例中，男性为23例、女性为17例；年龄跨度为56～73岁，年龄均值为（62.8±1.1）岁；体质量为 22～27 kg/m2，平均体质量为（24.3±0.2）kg/m2。 对照组 40 例中，男性为 24 例、女性为16例；年龄跨度为57～72岁，年龄均值为（62.7±1.2）岁；体质量为 23～26 kg/m2，平均体质量为（24.1±0.3）kg/m2。 在一般资料方面，两组之间的数据差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比的意义。

1.2 方法

在接受医治过程中，所有患者均需保持充足的睡眠，以清淡饮食为主，并指导监督患者戒烟戒酒。对照组采取常规治疗方法，即使用琥珀酸美托洛尔（AstraZeneca AB(瑞典)，批准文号：H20140780），47.5 mg/次，1次/d，口服；同时，使用苯磺酸氨氯地平片（国药准字H10950224），5 mg/次，1 次/d，口服。 观察组患者在此基础上，联合使用阿托伐他汀钙片 （国药准字H20051408），20 mg/次，1 次/d，睡前顿服。

两组均持续进行6个月治疗，治疗结束后比较两组临床康复治疗效果。

1.3 评价标准

（1）临床疗效标准：①显效：经积极医治后，经MRI诊断，患者的出血症状消除，神经功能缺损（NIHSS）评分下降＞90.00%，可正常生活；②有效：治疗后，患者的出血症状好转，NIHSS评分下降51%～89%，生活能力恢复；③无效：出血症状无变化，NIHSSP下降不足20.00%，严重影响日常生活；总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[3－4]。

（2）比较两组用药不良反应发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，涉及的计数资料采取[n(%)]表示，然后用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

在康复疗效方面，观察组总有效率为95.00%，与对照组的77.50%对比显著更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据如表 1 所示。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

2.2 两组在用药不良反应发生率方面的比较

观察组40例患者，用药期间出现恶心呕吐2例、皮疹1例，总发生率为7.50%；对照组40例患者，用药期间出现恶心呕吐1例、皮疹1例、失眠2例，总发生率为10.00%。在用药不良反应总发生率上，观察组、对照组均偏低，对比差异无统计学意义（χ2=1.2,57，P＞0.05）。

3 讨论

脑卒中患者的临床症状较多，包括：头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫以及呛咳等，会对患者的生活质量造成很大程度的影响。近年来，国内相关研究数据报道显示，脑卒中合并脑微出血发病率颇高，该疾病会进一步影响患者的生存质量，所以需采取有效治疗方法，提高患者的康复效果[5－6]。

针对脑卒中并脑微出血患者，临床提到常规治疗方法的应用，即采取常规控制饮食、忌烟酒、保持良好睡眠等对症方法治疗，并配合常规的琥珀酸美托洛尔、苯磺酸氨氯地平片药物，虽然能够取得一定的疗效，但整体康复效果还有待提高。因此，该次进一步提到阿托伐他汀钙片药物的应用，该药物可以使羟甲戊酸的代谢途径有效抑制，使生成胆固醇得到有效减少，并使低密度脂蛋白的合成及分泌有效降低，从而发挥降脂的作用；与此同时，阿托伐他汀钙片还能够使血管内皮细胞一氧化氮的生成有效增加，使患者的血管内皮功能得到有效保护，使患者血管柔顺性有效增强。近年来，有临床研究者在脑卒中并脑微出血患者治疗中，提到阿托伐他汀钙片药物的使用，治疗后发现患者的出血病灶数和治疗前比较明显减少，初步得出阿托伐他汀钙片药物具备借鉴及使用的价值[7－8]。

值得注意的是，该次针对脑卒中并脑微出血患者，对照组仅给予常规方法治疗，观察组则在此基础上联合阿托伐他汀钙片治疗，结果显示：一方面，观察组康复疗效总有效率为95.00%，与对照组的77.50%对比显著更高；与此同时，在用药不良反应总发生率上，观察组、对照组分别为 7.50%、10.00%，均偏低；数据说明，阿托伐他汀钙片的用药安全性高，康复疗效显著，这与相关学者的研究成果较为相似；近年来，国内有学者表示，采取阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的康复疗效显著，总有效率高达90.00%以上，此次观察组的95.00%＞90.00%，代表阿托伐他汀钙片的应用价值颇高。

综上所述，脑卒中并脑微出血患者采取阿托伐他汀钙片治疗的康复疗效显著，不良反应发生率，用药安全高效；因此，具备在临床康复治疗中推广及使用的价值。