延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响观察

黄小莎

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

连续性腹膜透析是对终末期肾病治疗的重要方法，于居家治疗中较为适宜，但绝大部分患者于家中治疗时不能获得有效的健康信息，极易对患者的治疗依从性与临床效果造成影响[1]。因此，临床需加强对连续性腹膜透析患者的延续性护理。延续性护理作为一种新型的护理模式，可满足患者出院后获得有效的健康信息支持，借助电话、网络以及登门访问等方式，为患者提供全面的院后支持，可提高患者的遵医行为与自理能力，促使患者的康复时间明显缩短，保证患者的出院后效果[2]。本研究为了探究连续腹膜透析患者行延续性护理的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年11 月至2019 年6 月期间本院收治的90 例持续腹膜透析患者，借助随机的方式分为2 组，对比组45 例患者中，有男24 例，女21 例；体重在43-81kg 范围内，中位体重（62.42±19.52）kg；年龄在14～74 岁范围内，中位年龄（44.26±30.54）岁；学历：大学及以上12 例，高中20 例，初中及以下13例。实验组45 例患者中，有男25 例，女20 例；体重在44-82kg 范围内，中位体重（63.54±19.63）kg；年龄在15-75 岁范围内，中位年龄（45.35±30.63）岁；学历：大学及以上15 例，高中18 例，初中及以下12例。两组于学历等一般资料的分析未有明显区别（P＞0.05）。获得患者与家属的知情与同意，本研究已经伦理委员会同意。

1.2 方 法

1.2.1 对比组 实施常规护理，内容有给予患者出院指导，将护理人员的微信与电话等联系方式给予患者，有助于对患者的疑问有效解答，并告知患者定期到医院复查。

1.2.2 实验组 在对比组下实施延续性护理，建立专业护理小组，小组成员由肾3 名内科护士与1 名医生组成，出院前对患者的信息与相关延续性护理方案建立档案，并明确护理目的与临床意义，将患者与家属联系方式留下，需留下超过2 个的联系方式，随后开展延续性护理，方法如下：

（1）对患者进行电话随访：于患者出院后72 小时内予以首次电话随访，随后每7 天至少随访一次，在患者病情慢慢稳定后可将其改为每14 天一次，病情不稳定者需将随访次数适当增加。

（2）借助网络软件随访：把患者的微信等网络软件建立群组，小组成员保证每天对患者或家属的疑问耐心回答，并对患者的病情有效询问，分享有关护理知识。

（3）上门访问：针对新置入透析管者，需于患者出门7d 内上门访问一次，对患者的透析情况充分了解，并指导患者有关操作方法，对错误操作的出现有效预防，使患者并发症的出现明显减少，随后每隔30d 随访一次，直至患者病情慢慢稳定后适宜的减少随访次数。

1.3 观察指标[3]

记录与评定两组患者依从率（根据问卷调查表对患者的遵医嘱用药情况进行评定，完全按照医嘱用药表示完全依从，部分依从表示用药期间偶尔存在漏服或者忘服的情况，但基本按照医嘱用药表示部分依从；用药期间随意中断或者增加、减少用药表示不依从。依从率为完全依从率与部分依从率的和）、腹膜炎发生率、6 个月再住院率、自我护理能力评分（根据自我护理能力量表对患者的自我护理能力予以评定，满分172 份，主要内容有健康知识、自我护理技巧与自我责任感三个方面，分数越大，说明自我护理能力越强）与生活质量评分（根据生活质量SF-36 量表对患者的生活质量予以评定，总分100分，分数越小，说明生活质量越差）。

1.4 统计学分析

用软件SPSS21.0 处理，计数资料（如依从率与6 个月再住院率）描述为n（%），行χ2检验；计量资料（如自我护理能力评分与生活质量评分）描述为±s，行t 检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 依从率、腹膜炎发生率与6 个月再住院率

对比组依从率80%，低于实验组的95.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比组腹膜炎发生率与6 个月再住院率分别为17.78%、15.56%，均高于实验组的2.22%、2.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 自我护理能力与生活质量

两组干预前自我护理能力与生活质量评分的比较未发现显著区别（P＞0.05）；干预后两组自我护理能力与生活质量评分均比干预前高，并且实验组干预后的自我护理能力与生活质量评分比对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2 所示。

表1 两组依从率、腹膜炎发生率与6 个月再住院率比较[n(%)]

表2 两组自我护理能力与生活质量比较（±s，分）

表2 两组自我护理能力与生活质量比较（±s，分）

3 讨论

连续性腹膜透析可使肾病终末期患者患者的生命质量与生活质量得以维持，在居家治疗中较为适合。但居家透析会遇到较多问题，因此，需选择科学的方式解决问题。

延续性护理属于现代化的护理服务模式之一，主要是为出院患者提供服务的模式，于患者出院后持续为其提供健康指导与健康信息支持，满足患者的家庭休养需要，使患者减少频繁到医院就诊的麻烦，也使医疗成本明显减少，还可以使医院床位紧张与医疗资源不足的情况有效缓解。延续性护理在连续性腹膜透析患者中运用，可为患者提供透析有关知识，使其在透析中遇到的问题充分解决，借助电话或者网络等多种随访方式，对患者的治疗情况有效监督，提高患者的治疗依从性，促使透析过程中腹膜炎的出现与再住院情况明显减少，促使其自我护理能力与生活质量有效提升[4]。

本研究显示：对比组依从率80%，低于实验组的95.56%；对比组腹膜炎发生率与6 个月再住院率分别为17.78%、15.56%，均高于实验组的2.22%、2.22%；实验组干预后的自我护理能力与生活质量评分比对比组高。程肖琴等[5]学者探究了连续腹膜透析护理中运用延续性护理的效果，其选取连续腹膜透析患者64 例，分为两组分别予以常规护理与延续性护理，结果显示：延续性护理组依从性、腹膜炎发生率、半年再住院率、自我护理能力评分与生活质量评分均优于常规护理组，此结果与本研究结果一致。

总而言之，连续腹膜透析患者行延续性护理，使其腹膜炎与再住院率明显降低，使依从率、自我护理能力与生活质量显著提升。