什么是腹膜炎

我姥姥之前肚子痛，一开始以为是吃坏了肚子，结果越来越痛。我们赶忙把她送到医院，经检查发现是腹膜炎，还做了手术。医生说还好及时去了医院，不然可能有生命危险。明明看起来跟普通的肚子痛一样，居然有生命危险，这腹膜炎是怎么回事？

湖南 李女士

李女士：

腹膜是位在人体腹腔中的一层黏膜，包覆在大部分腹腔中的器官外，主要负责减轻内脏间彼此的摩擦，也能在内脏受到撞击时提供缓冲。腹膜炎就是腹膜出现发炎的情况，可通过抽血、刺针抽吸及影像学检查确诊。

腹膜炎可以分为自发性以及继发性的。自发性腹膜炎指非伤口破裂引起的腹膜炎，主要有两个成因：其一是肝硬化或其他肝脏疾病患者，会出现腹水累积的情况，不断积聚的腹水波及腹膜而发炎；另外就是慢性肾脏病患者进行腹膜透析时，因管路消毒不慎将病菌带至腹膜。自发性腹膜炎较为少见，约仅占整體腹膜炎的1%。

继发性腹膜炎是从他处的发炎感染而来，多是由消化系统相关的疾病产生伤口破裂而感染到腹膜，常见的有腹部外伤、肠穿孔、盲肠炎（阑尾炎）、胃溃疡、胰脏炎（胰腺炎）、大肠憩室炎、腹部手术。少数非消化系统的疾病，如骨盆腔炎，也能造成腹膜炎。

腹痛是腹膜炎最主要的临床表现，通常为持续性的剧烈腹痛，深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加重，因此患者多不愿改变体位，拒绝按压。此外还有恶心、呕吐、发热、脉搏加快、意识障碍等症状。特殊类型腹膜炎如结核性腹膜炎，可出现结核的特殊症状如低热、发力、盗汗等。

腹膜炎有相当高的死亡风险，需要尽快治疗，避免恶化成败血症，造成全身性的感染。治疗以外科手术为主，部分情况可能使用伤口较小的内视镜来进行手术，通过手术切除造成感染的病灶，像是阑尾、小肠、胆囊或是肿瘤，并移除腹腔内的脓疡或是消化液等。少数腹膜炎可能需要药物治疗，可透过腹腔注射，或在腹膜透析患者的透析液中，加入合适的抗生素药物，协助免疫系统对抗入侵的细菌。是否施用需由专业医师决定。值得注意的是，腹膜炎接受抗生素治疗者不可擅自停药，以免复发。

多数腹膜炎可以预防，对常见的致病原因如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等，应尽早发现，及时治疗。腹部手术中应严格遵守无菌技术，防止胃肠液外溢，以防污染腹腔。儿童期预防上呼吸道感染，增强体质，提高身体抗病能力。若有进行腹膜透析治疗的患者，需有良好卫生习惯，接触导管前要养成洗手的好习惯，并清洁导管周遭皮肤，若发现透析液混浊或出现持续性腹痛，应立刻通知医院，并将透析液带往医院检查。