沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价

谢佰华 黎秀云 张丽玲

（佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山 528211）

心力衰竭的致病原因多种多样，通常是由于各种因素的作用，导致人体心脏结构或心脏功能的异常改变，从而影响到人体心室收缩或心室舒张功能障碍。心力衰竭的临床症状一般表现为呼吸困难、疲乏、体循环淤血及外周水肿等，心力衰竭可根据疾病发生的时间与速度将其分为急性与慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭的发病率与死亡率均较高，临床对于慢性心力衰竭患者的治疗方法有药物治疗，药物治疗中常常用到缬沙坦，具有较好的降压效果，但部分患者得不到满意的疗效。沙库巴曲缬沙坦钠是近年来用于治疗慢性心力衰竭的新药，临床效果较为显著，能有效降低心血管死亡风险，减少复发几率[2]。本文探究沙库巴曲缬沙坦钠的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择分析在2019 年1 月至2020 年2月期间收治的慢性心力衰竭患者，并随机抽取50例，采取计算机数字抽样法将其分为实验组（n=25）与参照组（n=25）。实验组患者男女性别分布为16/9。年龄范围为46-82 岁，平均（63.27±6.35）周岁。发病时间范围为1-10 年，平均（5.96±1.75）年。参照组患者男女性别分布为13/12。年龄范围为47-84 岁，平均（63.29±6.31）周岁。发病时间范围为1-12 年，平均（5.99±1.78）年。两组患者的一般资料分析为P＞0.05，可进行对比。

1.2 方 法

两组患者一经入院即给予常规对症治疗，如控制患者的血糖水平与血压水平，给予低脂低盐饮食，保持患者水电解质平衡等，同时给予患者抗血小板聚集等药物对症治疗。给予参照组患者缬沙坦（厂家：常州四药制药有限公司；国药准字：H20010822）进行治疗，每次给予剂量为80mg，每天1 次。实验组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠（厂家：北京诺华制药有限公司；国药准字：J20 190001；规格：50mg×28 片/盒）进行治疗，每次给予剂量为50mg，每天两次。所有患者均以10d 为1 疗程，连续接受治疗10d 后观察其疗效。

1.3 研究指标

经治疗，对比两组患者治疗前后的心功能指标变化情况与治疗效果。（1）心功能：采用多普勒仪超声心动图检测，记录治疗前后两组患者LVEDD、LVESD、与LVEF 指标变化情况；（2）治疗效果：心功能达到I 级，临床症状、体征有显著缓解为显效；心功能改善程度≥1 级，但并未达到I 级，临床症状、体征有明显缓解为有效；心功能改善程度、临床症状、体征均无明显变化为无效。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组患者心功能指标改善情况对比

经治疗，实验组患者LVEDD 与LVESD 明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的LVEF，实验组患者明显高于参照组，且差异显著，具有统计学意义（实验组治疗前后对比：tLVEDD=8.5398；tLVESD=16.4983；tLVEF=15.7556；P=0.0000；参照组治疗前后对比：tLVEDD=2.7329；tLVESD=10.0946；tLVEF=4.9770；P=0.0000），详细见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

经治疗，就两组患者的治疗效果来看，实验组明显高于参照组，差异显著（P＜0.05），详细见表2。

表1 两组患者心功能指标改善情况对比（±s）

表1 两组患者心功能指标改善情况对比（±s）

注：两组治疗后比较，tLVEDD=7.5781，tLVESD=8.2510，tLVEF=11.1924，*P＜0.05。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

随着我国人口老龄化越来越严重，慢性心力衰竭的发病率逐年上升。慢性心力衰竭是人体心脏泵血功能受损从而导致机体出现的一种较为复杂的临床综合征，人体体内的心肌由于外界各种因素发生损伤就会形成慢性心力衰竭，由于没有得到及时有效的治疗，随着病程不断延长，人体内的心肌功能与结构逐渐发生变化，就会引起心脏泵血或（和）充盈低下，肾素-血管紧张素-醛固醇系统会长期处于兴奋、激活状态，从而诱导大量分泌内源性神经内分泌细胞因子，进一步增加患者心肌功能的压力，从而加重心功能损伤，给人体心功能带来较大的负压，严重影响患者的心肺功能[3]。

本次研究中所应用到的药物有两种，一种是缬沙坦，缬沙坦是血管紧张素II 受体拮抗剂，属于临床常用于慢性心力衰竭患者降压类药物，可以有效抑制患者体内血管紧张素II 与AT1 受体的结合，从而达到调节患者心脏收缩功能，产生降压效果，但是缬沙坦对于部分慢性心力衰竭患者并无显著的治疗效果[4]。另一种是沙库巴曲缬沙坦钠，是一种ARNI药物，将沙库巴曲与缬沙坦按照1:1 的比例结合，就能形成沙库巴曲缬沙坦钠，其存在形式是钠盐复合物，在2017 年获准上市之后，沙库巴曲缬沙坦钠逐渐成为慢性心力衰竭患者新的治疗选择[5]。该药物在进入人体后可以通过抑制脑啡肽酶，阻滞血管紧张素II 受体，提升人体内的BNP 浓度，从而达到扩张血管、排尿、逆转心肌重塑和利钠等作用，但是该药物对NT-proBNP 的浓度并无影响；根据相关研究表明：沙库巴曲缬沙坦钠能降低心力衰竭患者住院与心血管死亡的风险[6]。

本次研究结果显示：实验组患者LVEDD 与LVESD 明显低于参照组（P＜0.05）；实验组患者LVEF 与临床疗效明显高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，将沙库巴曲缬沙坦钠应用于慢性心力衰竭患者中可以有效改善患者的心功能指标，获得良好的治疗效果，临床应用价值较高，值得应用及推广。