坦索罗辛配合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石的效果

孙功喜

摘要 目的：探讨坦索罗辛配合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法：收治输尿管上段结石患者170例，随机分为对照组和研究组，各85例。对照组给予单纯冲击波体外碎石术治疗，研究组给予冲击波体外碎石联合坦索罗辛治疗。结果：研究组输尿管结石排净总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组结石排出时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组肾绞痛发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：坦索罗辛联合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石疗效确切，可加快结石排出，提高治疗效果，综合疗效明显优于单用冲击波体外碎石。

关键词 冲击波体外碎石；坦索罗辛；输尿管上段结石；结石排净率

输尿管上段结石属于外科常见的疾病。相关研究显示[1]，坦索罗辛具有促进结石排出体外的作用。本研究选取2016年5月-2017年5月170例输尿管上段结石患者开展研究，以探讨坦索罗辛配合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治输尿管上段结石患者170例，按照随机数表法分为对照组与研究组，各85例。对照组男48例，女37例；年龄22～77岁，平均（45.3±6.2）岁；结石大小6～20mm，平均（14.2±1.3）mm；发病部位为双侧巧例，右侧32，左侧38例。研究组男50例，女35例；年龄25～79岁，平均（44.8±6.5）岁；结石大小5～21mm，平均（14.5±1.6）mm；发病部位为双侧13例，右侧37，左侧35例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已经获得醫学伦理委员会的同意。

纳入标准：①年龄18～79岁；②无输尿管畸形或狭窄；③肾输尿管连接部无畸形；④签署知情同意书。

排除标准：①合并精神疾病者；②合并妊娠或哺乳期者；③合并肾功能不全者。

方法：①对照组给予单纯冲击波体外碎石治疗，机器使用国产QH-2000型电磁式体外冲击波碎石机。患者保持膀胱半充盈，无须麻醉，取仰卧位。电压参数为10～15 kV，频率80次/min，每次冲击治疗1000～2000次，持续冲击时间20～45min。术毕常规行止血、解痉等治疗。②研究组在此基础上给予坦索罗辛治疗，0.4mg/次，口服，1次/d。治疗3个月后观察疗效。

疗效评价：①显效：B超检查显示结石排净，无结石阴影，患者肾积水症状、尿路梗阻症状消失；②有效：B超检查显示残留部分结石或结石位置转移，患者肾积水症状、尿路梗阻症状消失；③无效：B超检查显示存在结石阴影，患者肾积水症状、尿路梗阻症状未改善。总有效率=显效率+有效率。统计两组肾绞痛发生情况。记录结石排出时间、住院时间。

统计学方法：本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：研究组输尿管结石排净总有效率94.1%，明显高于对照组的84.7%（P<0.05），见表1。

两组结石排出时间、住院时间和肾绞痛发生情况比较：研究组结石排出时间明显短于对照组（P<0.05）。两组住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组肾绞痛发生率明显低于对照组伊<0.05），见表2。

讨论

输尿管上段是输尿管结石好发部位之一，属于泌尿系常见疾病。输尿管结石常会伴发血尿、肾绞痛等症状，引起患者不适感，而且该病可导致尿路梗阻、肾积水等。冲击波体外碎石术是1980年德国首先应用于临床治疗泌尿结石的一种手术方式，并由此推广而来。该术式具有无侵入性操作、术后恢复快、安全等优势。但冲击波体外碎石术治疗时，结石大小、形状等会影响到碎石的成败。此外，碎石后排石需要一定时间，在排石过程中，由于受到输尿管平滑肌痉挛、水肿或炎症等影响，导致排石不顺畅，容易致碎石滞留[2]。

坦索罗辛具有阻断肾上腺素受体a1A、a1D的作用，同时其不会对a1B起到阻断作用。而人体输尿管中的a1A受体主要分布于尿道近端，a1D受体则主要分布在输尿管平滑肌，a1B分布在血管平滑肌。坦索罗辛通过对阻断尿道近端、输尿管平滑肌的肾上腺素受体，能够有效缓解输尿管平滑肌痉挛，减小痉挛幅度，使结石碎石能够顺利排出。同时坦索罗辛对输尿管自然蠕动功能并无影响，因而能够使结石在尿液压力下排出。除此以外，输尿管痉挛可引起肾绞痛，坦索罗辛在减轻痉挛的同时，能够有效减少肾绞痛的发生。

本研究结果提示坦索罗辛能够加快结石排出，减少肾绞痛的发生，这与唐霞燕的研究相符[4]。

综上所述，坦索罗辛配合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石疗效确切，可加快结石排出，减少肾绞痛的发生风险，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1]罗金玉.研究盐酸坦索罗辛联合速尿注射液在体外冲击波碎石后治疗输尿管不同部位结石中的临床效果及不良反应[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：40-43.

[2]张目，潘雷，何利.丁溴東莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗泌尿系结石患者的疗效及安全性观察[J].中国民康医学；2017，29（4）：41-42.

[3]李冬霞，刘增香，梁雪梅.坦索罗辛联合冲击波体外碎石治疗输尿管上段结石疗效观察[J].海峡药学，2016，28（2）：176-177.

[4]唐霞燕.坦索罗辛降低输尿管结石治疗后肾绞痛发生率的价值评估[J].中国现代医生，2016，54（36）：102-105.