布地奈德联合乙酸半胱氨酸雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效评价

曹敏

摘要 目的：探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效。方法：收治新生儿肺炎108例，随机分为两组。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组给予布地奈德联合乙酰半脱氨酸雾化吸入治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、发热、气促及肺部啰音等体征消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效较好，可快速改善患儿症状。

关键词 新生儿肺炎；布地奈德；乙酰半胱氨酸；雾化吸入

肺炎是新生儿疾病中的常见病，由于新生儿免疫系统薄弱及自身生理解剖结构特点等均可能引起肺部感染。临床中新生儿肺炎的发生率与病死率均比较高，该病主要表现为咳嗽、呼吸困难、肺部啰音及低氧血症等，严重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭等m。现阶段新生儿肺炎的治疗以抗感染、保持呼吸道通畅、雾化吸入及保护肺功能等方法为主。本研究旨在探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治新生儿肺炎108例，随机分为两组，每组54例。所有入选患儿均符合《实用新生儿学》中关于新生儿肺炎的诊断标准[2]。对照组男29例，女25例；日龄10～25d，平均（16.8±2.3）d：胎龄32～42周，平均（39.3±0.7）周。观察组男30例，女24例；日龄11～24d，平均（16.6±2.1）d；胎龄33～42周，平均（39.4±0.6）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患儿均给予平喘、退热、抗感染、止咳化痰等综合性治疗。对照组在综合治疗基础上给予布地奈德混悬液0.5mg/l mL雾化吸入治疗，10min/次，2次/4，连续治疗7d。观察组给予布地奈德联合乙酞半胱氨酸150mg/1.5mL雾化吸入治疗，布地奈德用量同对照组，10min/次，2次/d，连续治疗7d。

观察指标和疗效判定标准：对两组患儿治疗效果及体征变化情况进行统计对比。

疗效评价标准：①显效：治疗后患儿气促、咳嗽、呼吸道分泌物及肺部啰音消失或明显减轻；②有效：治疗后患儿气促缓解、咳嗽减轻、肺部啰音减少；③无效：患儿症状未缓解或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。体征观察主要包含咳嗽、发热、气促、肺部啰音等。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用郑（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗后，观察组治疗总有效率96.30%，对照组治疗总有效率87.04%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组咳嗽、发热、气促及肺部啰音等体征消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

由于新生儿气管及支气管管腔比较狭窄，弹力组织缺乏，呼吸道黏液分泌不足，导致呼吸道异物清除能力较弱；一旦肺部发生炎症，其肺泡表面活性物质会明显下降，炎性细胞作用下肺泡内充满渗出物，经肺泡扩散到外部，导致本就狭窄的管腔出现阻塞，从而引起肺不张或肺气肿，对新生儿生命安危构成严重威胁[3]。

在新生儿肺炎治疗中，布地奈德属于常用药物，该药物属于新型吸入性非卤化糖皮质激素，在局部抗炎方面具有选择性作用，对呼吸道炎性细胞介质的释放有抑制作用，可有效缓解呼吸道高反应性，同时可使呼吸道血管收缩，减少黏液分泌及黏膜水肿。有研究显示，在新生儿肺炎呼吸道阻力方面，雾化吸人布地奈德可显著降低阻力，达到缩短病程的目的[4]。现阶段，在给药途径方面，布地奈德雾化悬液可通过雾化给药，药液可直接到达肺部组织，发挥药效，具有全身吸收少、不良反应小等优势。乙酰半胱氨酸雾化液属于新型黏液溶解剂，对患儿呼吸道痰液的黏附性及黏稠度可直接降解，减少黏痰的黏附力，促使痰液有效地排出，降低呼吸道炎性反应。该药物还可减少细胞外多糖蛋白产生，通过抑制病菌黏附，减少对生物细胞被膜的破坏，达到抑制细菌生长、促进气道内液体分泌及提高肺表面活性物质分泌的作用。两种药物联合应用可加强消炎抗菌效果，对肺泡及支气管的通气、换气功能具有显著的改善作用。本研究结果发现，观察组治疗总有效率96.30%，对照组治疗总有效率87.04%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。宋宏玲在其研究中认为[5]，对小儿支气管肺炎应用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，治疗总有效率达95.68%，与本研究结果基本一致。本研究发现，观察组咳嗽、发热、气促及肺部啰音等体征消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示联合用药可快速改善患儿症状。

综上所述，对新生儿肺炎采用布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗可快速改善患儿癥状，治疗效果较好，在临床中有推广应用的价值。

参考文献

[1]晋荣新，鄢毅.N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效对比及其对免疫功能和临床症状的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（1）：118-120.

[2]肖义峰，潘以韵，王芳.乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察lit临床合理用药杂志，2017，10（34）：96-97.

[3]叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：100-102.

[4]陈彦飞.N-乙酰半胱氨酸雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎患儿免疫功能及预后的影响[J].医学综述，2015，21（19）：3637-3639.

[5]宋宏玲.布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（12）：20-22.