临床药学服务对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者用药依从性及治疗效果的影响观察

闫秀丽

【摘 要】目的：探讨临床药学服务对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者用药依从性及治疗效果的影响。方法：将本院2016年4月-2017年4月期间收治的80例H.pylori阳性消化性溃疡患者， 随机均分为观察组和对照组各，每组各40例患者。对照组的患者进行传统的门诊服务，观察组在接受常规门诊的基础上，对其进行用药教育和电话随访。分别对H.pylori阳性消化性溃疡患者在治疗前后用药依从性和胃肠道症状进行评估。结果：临床药学服务观察组患者用药依从性评分明显高于对照组。结论：临床药学服务能有效提高门诊性消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌的用药依从性和治疗效果，以及能够改善患者的胃肠道症状，值得临床推广应用。

【关键词】：临床药学服务；幽门螺杆菌；消化性溃疡；用药依从性

【中图分类号】R474 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

消化性溃疡是由各种致病因子引起的胃肠道黏膜发炎、坏死和脱落形成的溃疡性疾病，一般病变位置在胃和而是指肠，人群中大概有5%-10%的人患过消化性溃疡。消化性溃疡患者得治病因素和复发因素就是因为感染了幽门螺杆菌，对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者进行根除治疗是国内外的一直以来的医疗共识。由于幽门螺杆菌的耐药性的加强和患者服药的用药依从性不够，导致近年来对幽门螺杆菌的根除治愈率开始下降。患者的用药依从性之所以差是因为在服药前没有接受正确的用药指导[1]。本文将探讨临床药学服务对提高幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者用药依从性效果情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月-2017年4月期间我院收治的80例H.pylori阳性消化性溃疡患者作为研究对象，全部患者都符合纳入标砖：即年龄在18-70岁，通过胃镜检查已经确诊为消化性溃疡，并且14C尿素呼气试验和尿素酶试验的检测结果都为阳性；以前没有接受过正规的H.pylori根除治疗；患者不是孕妇也不在哺乳期；对使用的药物不过敏。将患者均分为观察组和对照组各，每组各40例患者，对照组患者中有29例女性，11位男性，年龄在29～64，观察组中有23例男性，17女性，年龄在25～59岁。两组患者在一般资料比较上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规门诊服务；观察组在接受常规门诊的基础上，对其进行用药指导和定期到户或者电话随访。

1.3 研究指标

1.3.1 患者用药依从性

用数剩余药片和统计调查问卷的方式来评估患者用药依从性。临床医师可以要求患者在复诊的时候将剩余药片携带至医院，医生通过患者剩余的药量来判定患者的用药依从性；然后就是按照Morisky[2]的推荐标准制作问卷调查，在问卷调查中要涉及到患者有没有按照医生的要求服药，存不存在忘记吃药的情况，以及服药一段时间后有没有感觉病情好转就不在继续服药的情况，然后根据患者的答题情况分析患者的用药依从性，分数越高说明用药依从性越好。

1.3.2 胃肠道的症状评估

当消化性溃疡患者出现的呕吐、反酸、腹痛、恶心等症状时，医生需要根据“胃肠道症状评定定量表”来判定和估分。主要分为没有症状、有轻微或中度症状、重度症状者三个标准，然后根据症状的轻重来评分，分越高说明患者病情越嚴重。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床药学服务效果评估

2.2.1 患者的用药依从性

在复诊时，观察组的患者按时按量服药率为45%，要明显优于对照组22%，观察组的用药评分明显比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2.2 胃肠道症状评估

复诊时两组患者中观察组症状改善了38人（95%），对照组症状改善了29人（72.5%），观察组的症状改善率明显高于对照组，而且胃肠道评分比对照组低，如表2.

3 讨论

本文通过对本院80例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，进行传统门诊治疗和在门诊治疗的基础上开展临床药学服务的对比实验，探索临床药学服务幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的用药依从性及治疗效果情况。结果表明对患者进行用药指导和随访的临床药学服务能够明显的提高和改善患者的服药依从性以及患者的胃肠道症状[3]。根据医学调查显示没有按时按量服用药物都会影响疾病的根除率，通过用药指导和随访能够让患者了解到按时服药的重要性，也同时能够起到督促患者积极治疗，的作用。

总而言之，通过本文的研究可以得出的结论是：临床药学服务能够提高幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者用药依从性，而且能够改善患者的胃肠症状。对于临床药学服务在临床上值得应用和推广，并且应该继续进行积极深刻的探讨。

参考文献

李静静， 虞燕霞， 唐莲，等. 临床药学服务对门诊消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌治疗影响的成本-效果分析[J]. 中国药学杂志， 2017（23）：2126-2131.

郭义明. 社区干预对青年幽门螺杆菌相关消化性溃疡用药依从性及疗效的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2009， 2（21）：62-63.

戴巧君， 舒小莉. 影响幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者病原菌根除效果的相关因素分析[J]. 中国现代医生， 2013， 51（12）：9-11.