“幽门螺杆菌”那些事儿

杨洲

幽门螺杆菌（简称Hp）是一种能感染胃和小肠的革兰阴性菌，螺旋状，大小约3微米左右。在1982年由两名澳大利亚研究人员发现。很多年以来，医学界一直认为消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）是由于压力或不良饮食习惯引起的，直到发现幽门螺杆菌，才发现绝大部分的消化性溃疡与感染幽门螺杆菌有关，当然长期服用非甾体抗炎药也是引起消化性溃疡的原因之一。除了引起消化性溃疡外，幽门螺杆菌还能导致胃炎，甚者造成胃癌。

悄悄接近你

幽门螺杆菌一般通过口-口途径传播。现已发现它存在于人类的唾液中，所以与患者共同进餐、接吻，或患者打一个喷嚏都有可能将幽门螺杆菌送入健康人体内。

迁移后，如何进攻

幽门螺杆菌在感染者胃内会诱发胃泌素大量分泌，且胃黏膜保护层受到攻击，使胃黏膜直接暴露于胃酸下，进而受到细菌和胃酸的刺激，引起溃疡、胃炎和胃癌。但有些人胃中虽有幽门螺杆菌，但却没有溃疡或其他疾病。

感染后有何不适

幽门螺旋杆菌会使感染者出现不同的症状，部分感染者没有任何症状或体征。

若感染者有胃溃疡，他们的症状可能包括上腹部区域的钝痛或烧灼痛，反酸、烧心等。疼痛可在夜间或空腹时加重，服用抗酸剂药物能临时缓解。

若有胃炎，症状通常包括上腹部不适、隐痛，或者发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状。

有研究指出，幽门螺杆菌感染者比未被其感染者得胃癌的危险率将增加2.7～12倍。治疗幽门螺杆菌有助于减少胃癌和其他疾病发生的风险。

如果不及时治疗，消化性溃疡会引起严重并发症，如内部大出血、胃或肠穿孔等，需立即引起关注，其可能的危险征象包括：黑色或柏油样大便、呕血、呕吐物似咖啡渣、寒颤或发热、严重的胃痛等，一旦发现异常，要及时去医院就诊。

火眼金睛，检测是否感染

有溃疡和其他胃部疾病的患者可能需要做幽门螺杆菌的检测。常用的检测方法有：

快速尿素酶试验（RUT） 利用幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素后会产生氨的特点，在试纸上会产生红色反应改变，从而判幽门螺杆菌感染有无及轻重。

病理切片分析 胃黏膜上取到的小组织，在病理切片的显微镜观察下（需要特殊染色），可以看到幽门螺杆菌感染有无及轻重。

13C-尿素呼气试验（13C-UBT） 空腹吹气留作对比，患者以80～100 毫升凉饮用水送服尿素13C颗粒1瓶后，静坐半小时后再吹气，在仪器内进行13CO2 红外线定量检测，从而测定感染的有无及轻重程度。

四联疗法，根除幽门螺杆菌

目前，国际上推荐的根除Hp治疗采用四联疗法，即铋剂+ 质子泵抑制剂（PPI）+2种抗菌药物组成。铋剂一般指的是枸椽酸铋钾，质子泵抑制剂如雷贝拉唑（信卫安）、奥美拉唑等，抗菌药物常用克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮和四环素。质子泵抑制剂是幽门螺杆菌根除治疗方案中的基础性药物，通过抑制胃酸分泌、提高胃内酸碱值而发挥抗菌药物的活性，从而提高根除率。不同的质子泵抑制剂具有不同的起效时间和作用强度。其中雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，起效更快，药效更持久。