中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察

唐昌华

【摘 要】目的：对中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效作分析。方法：研究中对照组用西医常规方法治疗，观察组用中西医结合治疗。结果：观察组临床治疗效果高，与对照组比较存在差异，P<0.05。结论：冠心病心绞痛患者接受中西医结合治疗的效果更佳。

【关键词】中西医结合；冠心病；心绞痛

Abstract Objective： To analyze the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and western medicine on angina pectoris in 60 cases of coronary heart disease. Methods： The control group was treated by routine western medicine and the observation group by combination of traditional Chinese and western medicine. Results： The clinical effect of the observation group was higher than that of the control group. Compared with the control group， there was a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： The patients with angina pectoris of coronary heart disease received integrated Chinese and western medicine treatment is better.

keywords Integrated Chinese and Western medicine； Coronary heart disease； angina pectoris

【中圖分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

冠心病为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，亦称缺血性心脏病，即冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，心绞痛为其类型之一，即因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，典型的心绞痛通常表现为沉重的、压迫性或紧缩性胸骨后疼痛不适，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部和上腹部，少数患者主诉为不同性质的不适，体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷刺激、心动过速、休克、吸烟等亦可诱发，对患者的身心健康及生活质量影响很大；冠心病作为心血管疾病类型之一，在心血管疾病发病率中占居第一，实质是动脉粥样硬化病变导致器官病变的最常见类型，本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于且多于女性，但女性在经绝期后发病率明显增加，该病脑力劳动者居多，在欧美发达国家本病常见，在我国本病不如欧美多见，但近几年来呈增长趋势，已是严重危害人类健康的常见病 。临床上能够治疗冠心病的药物及方法很多，但对于治疗冠心病心绞痛并不是都有适应性及有效性，故本次研究旨在对中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的临床效果作分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象60例为我院2016年1月-2017年12月收治的冠心病心绞痛患者，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为53-76岁，均值为（62.17±5.09）岁。观察组中男性20例、女性10例；年龄为51-75岁，均值为（62.38±5.21）岁；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P>0.05；纳入患者病情均符合《内科学》中相关诊断标准，其对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。

1.2 方法

对照组患者根据其病情口服药物及用法用量如下：消心痛片：10mg/次、3次/天；阿司匹林肠溶片：100mg/次、1次/天；阿托伐他丁钙片：每晚睡前10mg；美托洛尔缓释片：47.5mg/次，1次/天；急性发作期则给硝酸甘油片舌下含化，每次0.5mg，同时予以各项基础疾病对症治疗；经此持续给药治疗2周后观察效果。

观察组患者根据其病情常规用药方法与对照组相同；中医中药组方为：丹参28g、瓜蒌28g、薤白15g、茯苓15g、陈皮15g、当归15g、枳实10g、竹茹10g、清半夏10g，将诸药以水煎至300ml取汁，1天1剂、1剂分早晚2次温服；经此亦持续用药2周后观察效果。

1.3 效果判定标准

临床治疗效果：显效提示中医证候积分降低≥80%，心绞痛发作频率减少≥90%或者活动不诱发心绞痛，心电图可见ST-T段恢复等电位线；有效提示中医证候积分降低30%-80%，心绞痛发作频率减少40%-90%，心电图可见ST段静息状态下恢复>1.5mm，见T波直立状态；无效提示中医证候积分及心绞痛发作频率、心电图等方面情况均未见明显变化。

中医证候为胸痛、胸闷、头晕耳鸣、心悸、气短症状积分评价：积分分值均为0-3分，得分高与临床症状严重程度呈正相关。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经2周治疗后观察效果得：观察组患者病情改善明显，心绞痛发作频率显著减少，心电图亦显著改善，临床治疗效果优于对照组，P<0.05；见表1

3 讨论

冠心病作为多发性心脑血管疾病之一，在心血管疾病发病率中占居第一，实质是动脉粥样硬化病变导致器官病变的最常见类型，心绞痛为其类型之一，患该病型者均存在多种因素导致冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧，继而出现沉重的、压迫性或紧缩性胸骨后疼痛不适，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部和上腹部，少数患者主诉为不同性质的不适，也可有烧灼感，偶伴濒死的恐惧感，体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷刺激、心动过速、吸烟、休克等亦可诱发或加重病情，严重影响患者的身心健康和生活质量。

临床上西医西药治疗该病型时强调及时缓解各项临床症状和预防心血管事件（主要是心梗和死亡），提高患者生活质量，通常同一类药物无法达到这两个目标，故常需联合用药，常用药物有阿司匹林肠溶片、消心痛、阿托伐他丁钙片、美托洛尔缓释片以及硝酸甘油片等。其中阿司匹林肠溶片具有良好的消炎、镇痛、解热效果，用药后经胃肠道吸收降解为水杨酸，随之与人体血浆中的蛋白结合，短时间内遍布全身并发挥效果，并具有极佳的抗血小板聚集和粘附效果，能够有效防止人体内血栓形成，预防心肌梗死或再梗死。消心痛多用来防治心绞痛，其具有高强度的扩张冠脉效果，降低阻力，增加冠脉循环血流量，并减低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状，临床上述两种药物再加以β受体阻滞剂、调血脂药物以及中药中具有活血化瘀、疏肝理气、祛痰降逆、通阳散结作用的药物配伍煎成的汤剂联合使用，可使其扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环血流量，并减低心肌耗氧量的效果增强，缓解心绞痛症状亦更明显。阿托伐他丁钙片是强效类他汀类调血脂药物，具有高效的降低血脂作用，多用来治疗高胆固醇血症与混合型高脂血症，该药通过调整血脂能有效的防治及延缓动脉粥样硬化进展，稳定欲破裂或脱落的斑块，故可作为冠心病及脑中风防治药物。美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，可阻断拟交感胺类对心脏受体的作用，有偏若的膜稳定效果，无内源性拟交感活性，用药后对心脏β-受体有着极强的选择性阻滞作用，可减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作，且该药可使非缺血区的心肌区小动脉收缩，故增加缺血区的血流量，改善心肌代谢，也居有抑制血小板聚集作用，与消心痛协同，缓解心绞痛效果更加佳。硝酸甘油片多用于患者心绞痛急性发作期，可用0.3-0.6mg置于舌下含化，能够迅速有效的缓解其心绞痛症状。

据多个资料显示：仅以西医西药治疗冠心病心绞痛的近期疗效虽良好，但患者病情并未获得彻底的标本兼治，复发率高。故本次研究中观察组患者亦接受中医中药治疗，中医认为患该症者机体均呈痰阻、血瘀以及寒凝等不良状态，故其心脉呈瘀阻状，治疗时强调祛痰降逆、通阳泄浊、益气活血、温阳散寒等机理[1]。方中所选药物丹参具有极佳的活血化瘀功效，并能够扩张冠状动脉而改善侧支循环，充分改善其心肌收缩[2]；并用枳实、薤白以及瓜蒌、清半夏等药物疏肝理气、祛痰降逆、通阳散结，使患者身体气机得以明显改善，薤白、瓜蒌亦具有极佳的降血脂效果，并能够抗心肌缺血，亦对冠状动脉具有显著的扩张作用；竹茹可清热化痰，与当归、丹参等药联用可起到防痰瘀、通经脉、止痛活血等功效，諸药合用后对冠心病心绞痛患者病情有着极佳的治疗效果[3]，再联合使用上述西药口服，故使其扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环血流量，减低心肌耗氧量，调脂稳定斑块的效果更佳，标本兼治，缓解心绞痛症状亦更明显，复发率与对照组相比明显降低。

综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛的效果显著，可使患者病情得到标本兼治。

参考文献

贺君.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国民康医学，2017，29（13）：60-62.

王婵.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（12）：24-26.

王向涛.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（08）：118-119.