幽门螺旋杆菌感染对老年高血压患者颈动脉斑块形成的影响分析

吴春城

苏州市吴江区第五人民医院内科，江苏苏州 215215

HP属于一种革兰阴性微需氧菌，在胃粘膜表面上皮和粘膜层之间定植，Warren及Marshall在1982年将其从慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中分离出来[1]。流行病学调查结果表明[2]，在世界范围内，HP均有流行趋势，亚洲的HP平均流行率为50%左右。现阶段，临床普遍认为[3]，HP感染极易引发粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡等多种胃肠道疾病。近年来，相关医学研究表明[4]，HP感染还可能会引发动脉粥样硬化等多种胃肠道外疾病。该研究对2016年2月—2018年2月该院收治的老年高血压患者60例的临床资料进行了统计分析，分析了幽门螺旋杆菌感染对老年高血压患者颈动脉斑块形成的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的老年高血压患者60例，纳入标准：所有患者均具有完整的病例资料，均符合高血压的诊断标准[5]，均知情同意；排除标准：将急性冠状动脉综合征、糖尿病、恶性肿瘤、肺功能不全、有明确消化系统疾病病史、近期有其他感染性疾病等患者排除在外。对纳入研究对象进行C14呼气试验和HP抗体检测，对两项检测结果任一阳性者为HP阳性组，两项结果均为阴性者为HP阴性组。HP阳性组中，C14呼气试验阳性或HP抗体阳性未行抗HP治疗者为现症感染，HP抗体阳性曾行抗HP治疗者为既往感染。结果为HP阳性组30例，其中男性17例，女性 13 例，年龄 60～78 岁，平均年龄（65.2±10.4）岁。HP阴性组30例，其中男性16例，女性14例，年龄61～78岁，平均年龄（66.8±10.0）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。HP阳性组现症感染10例、既往感染20例。该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 血清学和C14检测 清晨采用惰性分离胶促凝管将两组患者的3 mL空腹12 h静脉血抽取出来，30 min内将血清分离出来。应用安速幽门螺杆菌抗体快速检测试剂盒对两组患者的HP感染情况进行检测。采用全自动生化分析仪 （日立008）对两组患者的血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（Lp-a）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量进行检测。C14呼气试验检测方法：受试者空腹进行检查，口服14C尿素胶囊，静坐25min左右，向二氧化碳吸收剂呼气（呼气3min，试纸变为金黄色为止），交给医生植入仪器中进行检测，C14正常值为小于 100（dpm/mmol CO2）为阴性,大于 100 为阳性。

1.2.2 颈动脉超声检测 采用彩色多普勒超声诊断仪（GE公司）对两组患者进行颈动脉超声检测，将其颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、粥样硬化斑块回声轻度等记录下来。将颈动脉内膜增厚的标准设定为CIMT在1.0mm及以上，将斑块形成标准设定为CIMT、动脉内膜局限性突出管腔1.2 mm及以上。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验；计量资料用（±s）表示，用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的CIMT、颈动脉斑块形成情况比较

HP阳性组患者的CIMT正常率23.3%（7/30）显著低于 HP 阴性组 33.3%（10/30）（χ2=5.02，P<0.05）， 增厚率76.7%（23/30） 显著高于 HP 阴性组 66.7%（20/30）（χ2=7.38，P<0.05），颈动脉斑块形成率 46.7%（14/30）显著高于HP 阴性组 33.3%（10/30）（χ2=9.35，P<0.05），见表 1。

表1 两组患者的CIMT、颈动脉斑块形成情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的血清 hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量比较

HP 阳性组患者的血清 hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量 （12.0±2.5）mg/L、（19.0±3.7）μmol/L、（453.3±70.5）mg/L、（4.8±1.6）mmol/L 均显著高于 HP 阴性组 （6.3±1.1）mg/L、（10.6±2.1）μmol/L、（372.4±60.1）mg/L、（3.5±0.6）mmol/L（t=4.303，3.182，2.776，2.571，P<0.05），见表 2。

表2 两组患者的血清 hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量比较（±s）

表2 两组患者的血清 hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量比较（±s）

注：与HP阴性组比较，*P<0.05。

LDL-C（mmol/L）HP 阳性组（n=30）HP 阴性组（n=30）组别 hs-CRP（mg/L）Hcy（μmol/L）Lp-a（mg/L）t值P值(12.0±2.5)*6.3±1.1 4.303<0.05(19.0±3.7)*10.6±2.1 3.182<0.05(453.3±70.5)*372.4±60.1 2.776<0.05(4.8±1.6)*3.5±0.6 2.571<0.05

2.3 HP阳性组现症感染、既往感染患者的血清hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量比较

HP阳性组现症感染患者的血清hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C （15.6±2.3）mg/L、（21.1±3.3）μmol/L、（463.7±70.5）mg/L、（5.0±1.3）mmol/L 含量均显著高于既往感染患者（9.4±1.7）mg/L、（13.8±2.5）μmol/L、（439.3±70.0）mg/L、（4.3±0.5）mmol/L（t=6.965，4.541，3.365，3.306，P<0.05），见表 3。

表3 HP阳性组现症感染、既往感染患者的血清hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量比较（±s）

表3 HP阳性组现症感染、既往感染患者的血清hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量比较（±s）

注：与HP阴性组比较，*P<0.05。

组别 hs-CRP（mg/L）LDL-C（mmol/L）现症感染（n=10）既往感染（n=20）Hcy（μmol/L）Lp-a（mg/L）t值 P值（15.6±2.3）*9.4±1.7 6.965<0.05（21.1±3.3）*13.8±2.5 4.541<0.05（463.7±70.5）*439.3±70.0 3.365<0.05（5.0±1.3）*4.3±0.5 3.306<0.05

3 讨论

动脉粥样硬化是一种复杂慢性炎性病变，很多因子均参与其中，目前，临床还没有完全弄清楚其发病机制，但是普遍认为炎症因子、脂质因子是其发生发展的主要危险因子。现阶段，相关医学研究表明[6]，脂质代谢紊乱受到HP感染的直接而深刻的影响。很多相关医学研究均表明[7-9]，在老年高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素中，HP感染是一个独立危险因素。该研究结果表明，HP阳性组患者的CIMT正常率23.3%（7/30）显著低于HP阴性组 33.3%（10/30）（χ2=5.02，P<0.05）， 增厚率 76.7%（23/30）显著高于 HP 阴性组 66.7%（20/30）（χ2=7.38，P<0.05），颈动脉斑块形成率46.7%（14/30）显著高于HP阴性组33.3%（10/30）（χ2=9.35，P<0.05），血清 hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C 含量 （12.0±2.5）mg/L、（19.0±3.7）μmol/L、（453.3±70.5）mg/L、（4.8±1.6）mmol/L 均显著高于 HP 阴性组 （6.3±1.1）mg/L、（10.6±2.1）μmol/L、（372.4±60.1）mg/L、（3.5±0.6）mmol/L（t=4.303，3.182，2.776，2.571，P<0.05），现症感染患者 的 血 清 hs-CRP、Hcy、Lp-a、LDL-C （15.6±2.3）mg/L、（21.1±3.3）μmol/L、（463.7±70.5）mg/L、（5.0±1.3）mmol/L 含量均显著高于既往感染患者（9.4±1.7）mg/L、（13.8±2.5）μmol/L、（439.3±70.0）mg/L、（4.3±0.5）mmol/L（t=6.965，4.541，3.365，3.306，P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，幽门螺旋杆菌感染会提升老年高血压患者颈动脉斑块形成率，值得临床充分重视。