一篇文章了解颈动脉斑块

北京宣武医院华杨

體检发现颈动脉长了斑块，据说随时可能掉下来造成中风，怎么办才好？

老实说，不用那么紧张。颈动脉斑块没有那么可怕，有的斑块属于稳定斑块，如果没有造成血管明显狭窄，那么造成中风的可能性就很小。

斑块的全称应该叫动脉粥样硬化性斑块。斑块的形成跟高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康的生活方式等有关。

做超声即可诊断

一般情况下，颈动脉超声完全可以判断出颈动脉有没有长斑块，以及斑块是否稳定，斑块的大小是否已经导致了颈动脉狭窄。

超声是可以看见血管壁结构的。颈动脉血管壁分为三层，通过颈动脉超声就可以观察到这三层结构：内膜层、中膜层以及外膜层。

斑块长在内膜下面，在内膜和中模层之间。

超声是最简单的无创检查，是颈动脉是否发生动脉硬化或者是否有斑块的首要选择。

斑块形成的标志

正常颈动脉的血管壁是光滑的，当动脉内膜层-中膜层融合，导致内-中膜层不均匀增厚（≥1.0毫米），厚度≥1.5毫米时，称之为斑块形成。

对于某个患者，若发现斑块≥2个，称为多发斑块。

斑块的稳定性如何分析

斑块的易损性评估，应根据超声结果综合分析：

斑块的形态：规则（相对稳定），不规则（相对不稳定）。

斑块的声波特征：均质等回声（相对稳定），均质低回声（不稳定），强回声（不一定是硬斑块，若是形态不规则同样具有不稳定性，特别是多发点片钙化斑块，更具有易损性）。

血管的狭窄程度与斑块的易损性相关，血流的冲击易导致斑块破裂形成血栓。

怎样控制斑块不再增大

积极有效控制危险因素，保持健康的生活方式可以有效预防斑块的体积增大、破裂，增加斑块的稳定性。

最后，绝大多数斑块不需要手术治疗，只有斑块长到一定程度，导致血管管腔高度狭窄，影响了脑血流才需要手术。

本版由《家庭保健报》供稿