补气安神解郁汤治疗糖尿病卒中后抑郁症的临床疗效观察

刘永辉　代伟

[摘要] 目的 探析糖尿病卒中后抑郁症患者应用补气安神解郁汤治疗的临床效果。方法 将该院2016年3月—2017年8月期间收治的120例糖尿病卒中后抑郁症患者选为观察对象，依照抽签法分为2组，即对照组（n=60）、试验组（n=60）。对照组患者应用帕罗西汀片治疗，试验组患者应用补气安神解郁汤治疗，对2组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及不良反应发生情况予以统计比较。结果 试验组用药8周后临床总有效率高于对照组98.3% vs 88.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。用药4周后，试验组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药8周后，2组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组，5.0% vs 16.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病卒中后抑郁症患者应用补气安神解郁汤治疗的临床效果十分显著，不仅可以有效改善患者抑郁程度，还可以减少不良反应的发生，具有安全、可靠的特点，值得在临床中广泛应用与借鉴。

[关键词] 抑郁症；补气安神解郁汤；临床疗效；不良反应

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0071-02

糖尿病卒中后抑郁症是一种比较常见的临床病症，主要表现为情绪波动、悲伤、焦虑等，甚至产生自杀倾向。从某种程度上而言，糖尿病卒中后抑郁症不仅增大了患者生理与心理的痛苦，还加重了患者家庭负担。中医辨证疗法是一种基于中医理论而提出的治疗方法，通过辨别患者临床症状，制定恰当的诊治方案，以此避免了治疗的盲目性，提高了治疗效果。补气安神解郁汤具有补益心气、安神复脉、健脑益智等作用，有助于改善失眠多梦症状，消除患者抑郁情绪。该文现对该院2016年3月—2017年8月期间收治的120例糖尿病卒中后抑郁症患者予以探究，分析补气安神解郁汤的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的120例糖尿病卒中后抑郁症患者选为观察对象，依照抽签法分为2组，即对照组（n=60）、试验组（n=60）。对照组患者中，女性33例，男性27例；年龄范围45～75岁，平均为（55.9±5.8）岁；病程范围15 d～8个月，平均为（4.1±1.2）个月。试验组患者中，女性32例，男性28例；年龄范围45～75岁，平均为（55.5±5.3）岁；病程范围16 d～8个月，平均为（4.0±1.2）个月。比较差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究符合伦理委员会的要求，2组患者自愿参加，且签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者应用帕罗西汀片治疗，1次/d，20 mg/次，口服给药，连续治疗8周。

试验组患者应用补气安神解郁汤治疗，药方：炙黄芪50 g，当归15 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，炒枣仁30 g，夜交藤20 g，佛手16 g，合欢花15 g，郁金12 g，柴胡12 g，炒白芍12 g，川芎10 g，炙甘草6 g。辨证加减：①肝阳上亢型者加杜仲15 g，石决明15 g，钩藤15 g，淮牛夕15 g，其临床症状为眩晕耳鸣，头痛且胀；烦劳或恼怒时头晕，且头痛加重；急燥易怒；口苦；双颊潮红；少寐多梦；舌红，苔薄黄；脉眩数。②心火偏旺者加炒栀子10g，黄连10 g，其临床症状为心烦、舌尖红。③胃气上逆、有痰者加半夏10 g，竹茹9 g。④肾虚型者临床症状为眩晕，神疲健忘；遗精耳鸣；腰膝酸软；失眠多梦。其中偏于阴虚者加知母30 g，黄柏15 g，症状为五心烦热，舌质红，脉弦细；偏于阳虚者加附片30 g，杜仲15 g，肉桂10 g，症状为四肢不温，舌质淡，脉沉细；肾阴阳两虚者加菟丝子15 g，桑寄生15 g，枸杞15 g，肉蓰蓉15 g。⑤大便干结者加瓜蒌仁15 g，生大黄6 g。采用煎服法用药，1剂/d，分早、晚2次服用，连续治疗8周。

1.3 观察指标

对2组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及不良反应发生情况予以统计比较。①采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁程度进行评价，无抑郁为<7分，疑似抑郁为8～17分，轻度抑郁为18～24分，重度抑郁为>24分[1]。②不良反应：胃肠道反应、失眠加重、口干。

1.4 临床疗效判定标准

显效：患者抑郁情绪得到有效控制，相对稳定，且睡眠质量良好；有效：患者抑郁情绪有所减轻，相对稳定，且睡眠质量有所提高；无效：患者未达到上述标准。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.5 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件对2组患者观察数据予以处理，用百分率表示计数资料，实施χ2检验，用（x±s）表示计量资料，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者临床疗效

试验组用药8周后临床总有效率高于对照组，98.3% vs 88.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较2组患者用药前后的HAMD评分

2组患者用药前HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；用药4周后，试验组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药8周后，2组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 比较2组患者不良反应发生情况

试验组不良反应发生率低于对照组，5.0% vs 16.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病卒中后抑郁症是由脑卒中导致的一种心理障碍性病症，抑郁反应比较隐蔽，不易被察觉，随着病情的不断加重，患者抑郁程度越来越严重，甚至出现自杀倾向，严重危及了患者及其家属的身心健康及生命安全。所以，应及时发现与确诊糖尿病卒中后抑郁症，从而给予确切有效的治疗，以免病情加重，影响患者日常生活與生命健康。在以往临床中，主要采用西药进行治疗，尽管具有一定的临床效果，但不良反应比较多，导致患者治疗效果并不理想。

从中医学角度分析，抑郁症的病理机制为心气耗伤、肝郁气滞、心失所藏，为此，在临床治疗中，应以疏肝解郁、养心安神为原则，以此取得理想的治疗效果[3]。在补气安神解郁汤中，炙黄芪主要发挥的作用；龙骨、牡蛎、柴胡主要发挥镇心安神的作用；当归、炒白芍主要发挥养血柔肝的作用；炒枣仁、夜交藤、合欢花主要发挥养心安神的作用；佛手主要发挥疏肝理气、化痰止咳的作用；郁金主要发挥凉血清心、行气解郁、活血的作用；川穹主要发挥行气活血的作用；炙甘草主要发挥补中健脾、调和的作用。诸药联用具有疏肝健脾、行气活血、养心安神的功效，临床效果十分显著。

该文研究显示：试验组用药8周后临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药4周后，试验组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，补气安神解郁汤治疗糖尿病卒中后抑郁症的效果更加确切，相较于西药治疗，不仅安全、可靠，还具有良好的治疗效果，与相关文献报道[4]基本相符。

综上所述，糖尿病卒中后抑郁症患者应用补气安神解郁汤治疗的临床效果十分显著，不仅可以有效改善患者抑郁程度，还可以减少不良反应的发生，具有安全、可靠的特点，值得在临床中广泛应用与借鉴。

[参考文献]

[1] 许慧，陈建宏，张慧明.安神解郁汤联合氟西汀治疗卒中后抑郁临床观察[J].中国中医急症，2015，24（2）：367-368.

[2] 陈琳，王振垚，吴颖，等.顾自悦教授柴桂解郁汤治疗卒中后抑郁经验[J].陕西中医，2016，37（12）：1648-1649.

[3] 姚望，赵桂玲.解郁安神汤联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：13.

[4] 李宝玲，郭琰，段婧婧.疏脑解郁汤治疗卒中后抑郁症的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，5（10）：1162-1164.（收稿日期：2018-02-24）