探讨低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病患者的临床疗效

李文明　刘连英　胡明森

[摘要] 目的 探讨分析低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病患者的临床效果。方法 选取2016年11月—2017年11月该院收治的老年重症肺炎伴糖尿病患者86例，依据随机分配原则分成对照组和研究组，对照组应用常规治疗，研究组在常规治疗基础上使用低分子肝素钙治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为74.42%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为6.98%，对照组不良反应发生率为23.26%，研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组明显优于对照组（P<0.05）。结论 在老年重症肺炎伴糖尿病患者的治疗过程中，应用低分子肝素治疗的效果更为显著，且不良反应比较少，安全性高，值得在临床上进一步的推广和使用。

[关键词] 老年重症肺炎伴糖尿病；低分子肝素钙；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0003-03

Study on Clinical Curative Effect of Low Molecular Weight Heparin Calium in Treatment of Senile Patients with Severe Pneumonia and Diabetes

LI Wen-ming， LIU Lian-ying， HU Ming-sen

ICU， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of low molecular weight heparin calium in treatment of senile patients with severe pneumonia and diabetes. Methods 86 cases of severe pneumonia and diabetes patients admitted and treated in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine treatment， while the research group were treated with low molecular weight heparin calium on the basis of the control group， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group （95.35% vs 74.42%）（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the control group（6.98% vs 23.26%）（P<0.05）， before treatment， the difference in the blood glucose level between the two groups was not statistically significant（P>0.05），after treatment， the blood glucose level in the research group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of low molecular weight heparin calium in treatment of senile patients with severe pneumonia and diabetes is more obvious， with few adverse reactions and high safety， and it is worth further promotion and application in clinic.

[Key words] Senile patients with severe pneumonia and diabetes； Low molecular weight heparin calium； Effect

糖尿病是一種比较常见的慢性疾病，老年人为主要的高发人群，老年糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病[1]。由于老年人身体机能逐渐衰退，抵抗力低下，很容易发生肺部感染，特别是重症肺炎的发生，给老年患者的生活质量造成严重的影响[2]。如果没有及时采取治疗措施，将会引起多种脏器功能衰竭，给老年患者的生命安全造成威胁。目前，对于老年糖尿病伴重症肺炎的治疗，主要是使用抗凝药物为主，较为常见的有低分子肝素钙[3]。为了探讨低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病患者的临床效果，该次研究选取2016年11月—2017年11月该院收治的老年重症肺炎伴糖尿病患者43例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年重症肺炎伴糖尿病患者86例，全部患者经过诊断均符合1990年WHO制定的有关糖尿病诊断和分类标准，同时又符合中华医学会呼吸病学分会制定的有关重症肺炎的诊断标准，年龄均在60周岁以上，并排除严重心、肝、肾等脏器疾病患者，临床资料不完整患者等。依据随机分配原则将全部患者分成对照组和研究组，研究组43例患者中男性29例，女性14例，年龄范围介于61～82岁，平均年龄为（69.6±3.2）岁；研究组43例患者中男性27例，女性16例，年龄范围介于60～80岁，平均年龄为（68.8±3.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者均知情同意该次研究。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗，患者入院后进行呼吸机无创通气、抗感染抗炎治疗，同时给予纠正水电解质紊乱、酸碱平衡治疗，并给予胰岛素控制血糖、血压控制等对症治疗。

研究组：在对照组治疗的基础上使用低分子肝素钙治疗，使用剂量为每天皮下注射低分子肝素钙4 000 U一次，连续治疗1周。

1.3 观察指标

观察和比較两组患者的临床疗效和不良反应情况，并做好详细登记。其中临床疗效的判定为：患者临床症状完全消失，且经X线检查，肺部炎症基本消失表示为显效；患者的临床症状有所改善，且经X线检查，肺部炎症部分被吸收表示为有效；患者的临床症状无变化，且经X线检查，肺部炎症未被吸收表示为无效，以显效和有效的例数之和占总例数的百分比表示治疗有效率。不良反应包含恶心呕吐、血小板减少、出血等。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，并用[n（%）]表示，计量资料进行t检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究组治疗有效率为95.35%，对照组治疗有效率为74.42%，研究组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较

经治疗后，研究组患者出现恶心呕吐、血小板减少、出血等不良反应共3例，不良反应发生率为6.98%（3/43）；对照组患者出现恶心呕吐、血小板减少、出血等不良反应共10例，不良反应发生率为23.26%（10/43），研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者血糖水平比较

治疗前，两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组明显优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年来，随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，致使我国患有糖尿病的人数越来越多，另外，糖尿病容易导致代谢发生紊乱，使得机体免疫力下降，因此，很容易发生各种并发症[4]。特别是糖尿病合并感染，俨然已成为引起糖尿病死亡的重要因素之一，其中以肺部感染最为常见，且和年龄有着密切的关系。随着全球老龄化的日益加剧，老年重症肺炎伴糖尿病的发生率越来越高，在临床研究过程中也引起高度的重视[5]。老年人随着年龄的增加，自身抵抗力也在不断的下降，加上多种疾病缠身，常常使用广谱抗生素，很容易导致重症肺炎[6]。如果为及时采取治疗方法以控制病情，将会引发多种器官发生衰竭而发生死亡，给患者的生活质量带来影响，甚至威胁到患者的生命安全。

目前，对于老年重症肺炎伴糖尿病的治疗，常规的使用抗感染抗炎、血糖控制和呼吸机无创通气治疗，可以使患者的临床症状和呼吸功能得到改善，但是治疗效果并不是很理想[7]。低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药物，具有抑制血栓形成、抑制血小板聚集，降低血液粘稠度等多种作用，有助于改善血液循环[8]。近几年来，该种药物在临床实践中应用范围非常广泛，特别是在老年重症肺炎伴糖尿病治疗中的效果非常理想。

该次研究结果显示，研究组应用低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病的有效率为95.35%，而对照组应用常规治疗老年重症肺炎伴糖尿病的有效率为74.42%，研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），且在不良反应发生率方面，研究组明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，在老年重症肺炎伴糖尿病患者的治疗过程中，应用低分子肝素治疗的效果更为显著，且不良反应比较少，安全性高，值得在临床上进一步的推广和使用。

[参考文献]

[1] 李晓华，吕巧云，温子海，等.老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的意义[J].河北医科大学学报，2016，37（3）：316-318.

[2] 孙岚英.低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病临床观察[J].医药论坛杂志，2013，34（7）：116-117.

[3] 冯少丹，江勇，郭平清，等.氨溴索治疗老年糖尿病合并重症肺炎的疗效分析[J].中国老年学，2015，35（17）：4856-4857.

[4] 张红梅，唐树芝，武海英，等.谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年重症肺炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（24）：3358-3361.

[5] 陈延闽.老年重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：50-51.

[6] 白璐，赵昆.低分子肝素对老年重症肺炎患者的临床疗效研究[J].国际呼吸杂志，2016，36（20）：1539-1542.

[7] 高玲.低分子肝素辅助治疗67例老年重症肺炎疗效及对预后的影响[J].贵州医药，2015（4）：334-335.

[8] 梁玉荣.低分子肝素与普通肝素佐治老年重症肺炎中疗效及对凝血功能的研究[J].临床肺科杂志，2015（9）：1715-1719.（收稿日期：2018-01-16）