循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的疗效对比观察

于世花

[摘要] 目的 探讨循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的疗效。方法 采取随机抽样法对该院收治的老年消化性溃疡合并糖尿病患者进行研究，从中选择80例患者均分为2组（80例老年消化性溃疡合并糖尿病患者收治时间为2017年1月—2018年1月），其中一组患者实施传统护理模式，设为对照组；另一组患者实施循证护理模式，设为观察组。对比2组老年消化性溃疡合并糖尿病患者护理效果。结果 2组患者实施不同的护理模式后，其临床疗效、护理满意度对比均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施循证护理服务有助于提高老年消化性溃疡合并糖尿病患者的临床疗效，保证患者的血糖水平稳定，提高患者的护理满意度，十分值得推荐。

[关键词] 循证护理；传统护理；老年；消化性溃疡；糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0005-03

Observation on Comparison of Curative Effect of Evidence-based Nursing Model and Traditional Nursing Model in the Senile Patients with Digestive Ulcer Combined with Diabetes

YU Shi-hua

Digestive System Department， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the comparison of curative effect of evidence-based nursing model and traditional nursing model in the senile patients with digestive ulcer combined with diabetes. Methods 80 cases of senile patients with digestive ulcer combined with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly selected and divided into two groups， from January 2017 to January 2018， the control group used the traditional nursing model， while the observation group used the evidence-based nursing model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the differences in the clinical curative effect and nursing satisfactory degree between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing service contributes to improving the clinical curative effect of senile patients with digestive ulcer combined with diabetes， ensure the stability of blood glucose level and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth recommendation.

[Key words] Evidence-based nursing； Traditional nursing； Senile； Digestive ulcer； Diabetes； Clinical curative effect

作为糖尿病高发人群，老年人中大部分都患有糖尿病、高血压等疾病，困扰其日常生活。糖尿病是由于遗传、免疫功能紊乱、感染等因素导致，主要是由于机体内胰岛素功能减退，从而引发一系列代谢紊乱综合征。糖尿病本身对于患者的健康影响较大，主要表现为血糖升高，典型病例会出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）。目前，临床上大部分糖尿病患者属于2期糖尿病，患者需要长期用药治疗，否则会引发心脑血管疾病，危及其生命健康。作为消化内科常见疾病之一，消化性溃疡的发生在老年人群中十分广泛。正常情况下，胃、十二指肠黏膜具有防御以及修复功能，而消化性溃疡的发生则是由于多种因素破坏，导致胃、十二指肠防御、修复功能受损。其中，除Hp感染所引起的消化性溃疡以外，糖尿病等疾病的存在也会导致消化性溃疡的发生。研究人员认为，糖尿病会导致患者糖代谢功能异常，因此容易造成局部消化道黏膜受损[1]。针对老年消化性溃疡合并糖尿病患者的护理模式，该文当中，对该院2017年1月—2018年1月收治的80例患者展开研究，探討循证护理、传统护理模式的差异性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年消化性溃疡合并糖尿病患者开展研究（共收集80例），所有参选人员均知晓并同意参与，开展研究前均签署知情同意书。将这80例老年消化性溃疡合并糖尿病患者随机分为观察组、对照组，每组40例。对照组：男22例、女18例，年龄最小的61岁，年龄最大的73岁，平均年龄值（67.8±4.2）岁，糖尿病病史3～20年，平均（12.0±3.4）年，平均合并消化性溃疡病史（4.1±1.3）年。观察组：男23例、女17例；年龄范围上限值75岁，下限值62岁，平均年龄值（67.2±4.5）岁，糖尿病病史5～21年，平均（12.3±3.5）年，平均合并消化性溃疡病史（4.3±1.2）年。对比2组老年消化性溃疡合并糖尿病患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比研究。

1.2 护理方法

对照组患者实施传统护理模式，即对患者进行健康教育、生理护理、血糖护理以及用药指导等。观察组患者实施循证护理模式，具体护理方法如下[2]：①成立循证护理小组。根据科室人员分配情况，选择护士长作为循证护理小组组长，另外选择2名护理经验丰富的护士作为副组长，其余护士作为组内成员。

②提出循证护理问题。根据相关问题进行资料查阅。问题包括：如何提高老年消化性溃疡合并糖尿病患者的临床疗效；如何提升其治疗依从性；如何解决老年患者的心理问题；如何更加科学的进行运动训练，降低糖尿病患者的并发症发生率，改善老年糖尿病患者的生活质量。

③循证支持。在各个网站、数据库中搜索：老年、糖尿病、消化性溃疡、护理，分析、探讨文献资料的科学性、准确性，并收集正确的循证支持。

④实施护理。根据所提出的问题以及查询的内容，对老年消化性溃疡合并糖尿病患者实施心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导、皮肤及足部护理等。

1.3 观察指标

观察2组老年消化性溃疡合并糖尿病患者的临床疗效、护理满意度。临床疗效评价标准：显效、有效、无效，显效表示：患者经过治疗及护理后，病症表现全部消失，消化性溃疡经检查全部愈合，血糖控制效果十分理想，未有其他糖尿病并发症发生；有效：患者病症表现基本消失，消化性溃疡经检查得到有效改善，血糖控制效果良好；无效：患者实施治疗后病情未得到有效改善，反而逐渐恶化，出现其他类型并发症。总有效率=（显效率+有效率）。

护理满意度采用该院自制表格，对所有糖尿病患者进行不记名式调查，根据患者的护理满意程度分为：很满意、较满意、不满意，将很满意率+较满意率的总和记为护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 2组总有效率对比

观察组患者的总有效率为95.00%，显著高于对照组患者的总有效率75.00%，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组护理满意度对比

2组患者的护理满意度分别为92.50%（观察组）>70.00%（对照组）（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 循证护理实施

循序护理的实施包括：心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导、皮肤及足部护理等。心理护理：护理人员与患者建立良好的友谊关系，在进行护理过程中，保持温柔的护理态度，面对患者的疑问及时解答[3]。由于老年人的说话速度缓慢，护理人员需要保持耐心，了解患者的内心所需。对于出现明显不良心理的患者，需要给予其一对一的心理辅导，提高患者的治疗积极性。向老年患者介绍糖尿病发病机制、治疗方法、治疗目的等。

用药护理：告知糖尿病患者控制血糖的重要性，帮助患者设定闹钟按时服用降糖药物以及治疗消化性溃疡药物，督促患者正确用药，避免漏服、多服等情况发生[4]。

饮食指导：饮食对于控制患者血糖水平、消化性溃疡均十分重要，根据患者的病情、饮食习惯、口味爱好，为患者制定个性化饮食护理方案，对患者进行定时、定量的饮食控制，指导患者少食多餐。在保证日常需要的热量同时，注意控制钠盐、胆固醇、脂肪摄入[5]。

运动指导：根据老年人的个人爱好习惯，加上其本身骨质疏松、存在关节问题等，尽量避免过度运动，可以促使患者进行散步、太极拳等活动，运动量根据老年糖尿病患者身体素质而定，遵从循序渐进的原则，从低强度到高强度[6]。

皮肤、足部护理：指导老年患者清洗贴身衣物，更换被褥等，注意足部护理，选择合适、舒适的鞋子，定时检查足部是否出现鸡眼、裂纹、水泡等，一旦发生足部并发症应立即进行治疗。在夜间多用热水泡脚，促进血液循环。

老年糖尿病合并消化性溃疡患者还需要做好眼部、口腔卫生护理，会阴护理等，避免其他并发症的发生。

3.2 小结

循证护理模式通过护理人员与患者之间的紧密联系，让老年患者信任、依赖护理人员，并能够积极的配合护理工作[7]。

循证护理的实施是建立于科学内容基础上，在参考大量的知识文献以及研究总结后，确定并计划护理内容[8]。通过提出问题、解决问题、护理干预等多方面探究，选择最合适老年消化性溃疡合并糖尿病患者的护理方法，从而全面提升护理质量，控制患者血糖，在减少并发症发生的同时，改善患者的临床疗效。

在此次研究中，观察组老年消化性溃疡合并糖尿病患者实施循证护理后，其临床疗效以及护理满意度均高于对照组（观察组临床疗效为95.00%>对照组75.00%；观察组护理满意度为92.50%>对照组70.00%），组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理模式相较于传统护理模式更值得应用于老年消化性溃疡合并糖尿病患者中，应用价值十分理想，建议临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 杨晓丹.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（10）：154-155.

[2] 李英栋.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：114-115.

[3] 周洪.循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的对比研究[J].检验医学与临床，2017， 14（7）：1026-1028.

[4] 王雨微.糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体会[J].当代医学，2016，22（19）：101-102.

[5] 高红鹰.中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡患者的护理探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：193-194.

[6] 姜冬梅.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：106-107.

[7] 陈云岚.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：132-133.

[8] 卜文红.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：230-231.

（收稿日期：2018-02-23）