糖尿病合并股骨头坏死置换术的护理观察

范丽　赵娜

[摘要] 目的 分析糖尿病合并股骨头坏死置换术的护理观察。方法 选择2016年9月—2017年11月来该院就诊的100例伴有糖尿病病症的股骨头坏死患者为研究对象，依照就诊顺序，分成两组，每组50例。对照组开展常规性护理，观察组接受有针对性的护理。分析两组效果。结果 与对照组相比，观察组患者的护理满意度、护理前后的血糖值指标变化情况评分，均明显优于对照组，两组对比数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于接受置换术的股骨头坏死患者，开展有针对性的护理方案，能提升患者治疗效果，改善生存质量，降低并发症发生率，促进患者疾病转归，值得进一步推广使用。

[关键词] 糖尿病；合并；股骨头坏死；置换术；护理观察

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0001-02

Observation on Nursing of Diabetes Combined with Femur Head Necrosis Replacement

FAN Li， ZHAO Na

Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing observation of diabetes combined with femur head necrosis replacement. Methods 100 cases of patients with diabetes combined with femur head necrosis diagnosed in our hospital from September 2016 to November 2017 were selected and divided into two groups with 50 cases in each according to the diagnosis order， the control group used the routine nursing， while the observation group used the targeted nursing， and the effect of the two groups was analyzed. Results The nursing satisfactory degree score and changes of blood glucose before and after nursing in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The development of targeted nursing plan for patients with femur head necrosis replacement can improve the treatment effect， improve the survival quality， reduce the incidence rate of complications and promote the disease outcome of patients， and it is worth further promotion and application.

[Key words] Diabetes； Combined with； Femur head necrosis； Replacement； Nursing observation

基于患有糖尿病病症的患者在接受股骨头坏死的置换术治疗期间，极易出现一些不良的反应，对股骨头坏死的置换术治疗效果会产生一定的影响[1-2]。因而，需要配合有效的临床护理，对患者的病情予以密切观察，并采取有效的解决措施。该文择取2016年9月—2017年11月该院收治的100例接受股骨头坏死置换术的患者为研究对象，并对部分患者开展了有针对性的护理方案，得出心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的100例患者为研究对象：采用随机分组的形式，分为两组，每组为50例。在对照组中，女患者为24例，男患者为26例，年龄40～60岁，平均年龄（45.2±5.6）岁，病程11个月～10年，平均病程为（42.2±6.1）个月；在观察组中，女患者26例，男患者24例，年龄45～65岁，平均年龄（46.5±6.0）岁，病程10个月～12年，平均的病程为（43.2±6.0）个月。患者及家属知情并同意该次实验，《知情同意书》已签署。观察组与对照组患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

针对对照组开展常规性的临床护理方案，术前做好健康宣教及指导等各项术前准备工作；术中密切观察患者的病情变化情况；术后，对患者的各项血糖指标予以测量，为患者进行术后的切口护理；针对于观察组患者开展有针对性的护理方案，具体做法如下：①术前护理干预：护理人员需在术前，向患者详细介绍股骨头坏死病症相关的常识及置换术主要的治疗流程、术中相关注意事项等。同時，护理人员需对患者进行心理辅导，在短时间内与患者建立起良好的沟通交流关系，对于患者出现了不良情绪及心理变化予以耐心的疏导，让患者做好术前的心理准备，能够积极主动的配合患者进行置换术治疗；此外，护理人员需协助患者做好术前的各项检查，尤为应当对患者的血糖值予以密切观察，指导患者正确的使用降压类药物，并适当控制患者的饮食，禁止食用油炸及蛋白质类食物，钠盐应当控制在<6 g/d范围内；②术后护理干预：护理人员需在术后密切观察患者病情的变化情况，对患者予以肢体与体位的护理。在术后的24 h期间，应当每隔1 h测量患者的脉搏、血压、血糖的饱和度及呼吸等各项指标，密切观察患者的尿量、输液的速度、皮肤的颜色变化、水肿的程度、心电图的波形等情况。在护理患肢期间，应当让患者保持着15～30°的中立位，保持着正确的姿势来穿防旋鞋，冰湖河的双腿之间应当放置相应的三角枕，并在患者膝关节下部垫于软垫，以避免患者出现过度的伸直、曲直内旋内收等情况。在术后的24 h期间，若患者出现了较为剧烈的疼痛情况，则可适当指导患者服用相应的止痛类药物。此外，还需密切比观察患者是否出现了相关并发症，若出现了并发症则需立即告知主治医师予以有效性处理；③康复性训练护理：术后由专职护理人员，需对患者开展有针对性的康复性训练护理。术后的6 h，护理人员需作患肢的背曲性活动及被动的拓曲活动，渐渐过渡到患者自主性进行背曲及被动的拓曲活动等一些收缩性的康复训练；术后第1天，护理人员需指导患者进行股四头肌、臀中肌及行臀大肌等康复训练。

1.3 观察指标

①对比两组患者的治护理满意度情况；②对比两组患者护理前后的血糖值指标变化情况。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度情况

通过对两组的数据做出的对比，可以得出观察组的明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的血糖值指标变化情况

通过对两组的数据做出的对比，可以得出相比于对照组，观察组患者临床治疗前后的糖代谢指标明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

股骨头坏死（femur head necrosis），为骨料临床常见病症之一。该病症常见的病因多为激素、外伤及自身的病变所诱发的。该病症主要的临床表现为：膝部疼痛、大腿近侧、髋关节及髋部等活动严重受限[3]。我国目前针对于股骨头的坏死病症，主要的治疗方法为置换术治疗法。经过该次研究足以表明，通过有针对性的护理方案，在患有糖尿病病症股骨头坏死的置换术中的有效应用，不仅能够提升股骨头坏死的置换术治疗效果，还能够对患者的糖尿病病情变化予以密切的观察及有效控制。因而，针对伴有糖尿病病症且接受股骨头坏死的置换术患者，开展有针对性的护理方案，具有一定的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 黄飞燕，谢思斯，陈淑贤，等.股骨头坏死置换术合并糖尿病患者的护理观察[J].中国实用护理杂志，2017，23（s1）：122-123.

[2] 宋健，梁雨田，郭义柱，等.糖尿病合并股骨头置换术的护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2017，11（5）：366-367.

[3] 李晓蓉，王爱华，张淑香，等.糖尿病患者人工股骨头置换术的护理[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，7（23）：411-412.

（收稿日期：2018-01-16）