慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理观察

李桂琼

【摘要】 目的 总结分析采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理方法及其护理效果。方法 对80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗及护理的相关资料进行回顾分析。结果 治疗后患者氧分压、二氧化碳分压以及肺功能相关指标优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗过程中， 做好相关的护理工作可进一步提高患者的治疗效果， 改善患者的肺功能， 值得临床推广应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气；护理观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.163

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在临床上较为常见， 及时有效地治疗对于改善患者生活质量具有重要意义。本文主要就本院接收的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗及护理的相关资料进行回顾分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年2月～2015年6月本院接收的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 其中男45例， 女35例；年龄46～78岁， 平均年龄（63.3±7.9）岁；平均病程（2.4±0.6）年， 所有患者临床上表现为不同程度的呼吸困难、慢性咳嗽以及胸闷气短等， 参照2002年中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准及其相关检查确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭， 排除严重的肝肾功能不全、精神异常、传染病等患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有患者在利尿、平喘、抗感染、祛痰、维持水电解质平衡等治疗的同时采用无创正压通气， 采用美国伟康公司生产的双水平气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机， 模式为S/T， 通过面罩或鼻罩进行正压通气， 呼吸机频率15～18次/min， 吸气正压控制在4～8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 呼气正压2～3 cm H2O， 通气时间以及通气频率同样根据患者的实际情况进行调节， 总的通气时间为4～7 d， 控制在1～2 h/次[1]。采用无创正压通气治疗期间做好全程的护理工作。

1. 2. 2 护理方法 ①治疗前护理：根据患者的自身耐受情况及病情发展合理的选择鼻罩或面罩， 同时对患者开展相关的健康教育及必要的心理护理， 从而提高患者在治疗期间的依从性， 同时告知患者在出现异常感觉时应及时告知工作人员；②治疗期间护理：合理的固定鼻罩或面罩， 避免过紧造成患者的不舒服， 同时还要避免过松造成的漏气， 指导患者合理的采用半卧位、平卧位或坐位， 避免患者枕头过高， 在治疗期间严格按照相关操作实施护理， 整个期间做好患者脉搏、心率、呼吸、血压等常规生理指标的监测， 避免出现异常情况； ③治疗后护理：治疗后主要做好常见并发症、健康饮食、睡眠等相关指导。

1. 3 观察指标 观察所有患者治疗前后的血气指标以及肺功能指标的变化， 其中血气指标主要有氧分压和二氧化碳分压， 患者的肺功能指标主要包括用力吸气肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）以及第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后血气指标比较 治疗后氧分压、二氧化碳优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后肺功能指标比较 患者治疗前的PEF、FVC及FEV1分别为（6.28±1.09）L/s、（3.32±0.83）L、（2.48±0.13）L；治疗后分别为（8.03±1.38）L/s、（3.99±0.89）L、（3.57±0.16）L， 治疗后的肺功能明显优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道炎症， 在临床上主要表现为不完全可逆的气流受阻， 患者在发病后临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难以及胸闷气短等。通常有较多的并发症， 其中最常见的就是呼吸衰竭， 临床上表现出缺氧和二氧化碳潴留， 如果不能得到及时治疗， 具有较高的死亡率[2， 3]。

当前对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗过程中除了采用常规的治疗方法外， 无创正压通气由于众多优点当前在临床上得到了重要应用。但是在使用过程中无创正压通气可能会并发气压伤、胃内容物的吸入、血液动力学不稳定等相关并发症， 所以在治疗期间需要重视全过程的护理工作[4]。

综上所述， 对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗过程中， 做好相关的护理工作可进一步提高患者的治疗效果， 改善患者的肺功能， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 单守梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者应用NPPV的疗效观察和护理.黑龙江医药， 2013， 26（3）：518-520.

[2] 王丽.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会. 中国现代药物应用， 2013， 7（18）：195-196.

[3] 余娟.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气的护理体会.黑龙江医学， 2013， 37（9）：862-863.

[4] 兰宏.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床应用与护理.临床合理用药杂志， 2011， 4（10）：27-28.

[收稿日期：2016-01-11]