护理干预对减少心内科低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响

石永

【摘要】 目的 分析护理干预对减少心内科低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响。方法 165例心内科低分子肝素钙皮下注射患者依据完全随机分组法分为对照组（82例）和观察组（83例）， 对照组给予常规护理干预， 观察组于常规护理干预基础上给予综合护理干预。结果 观察组不良反应发生率（6.02%）低于对照组（26.83%）， 其护理满意度（97.59%）高于对照组（74.39%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理干预可减少心内科低分子肝素钙皮下注射患者的不良反应， 提高护理满意度。

【关键词】 护理干预； 心内科； 低分子肝素钙；皮下注射； 不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.169

低分子肝素钙是临床医学中广泛应用的抗凝药物， 其半衰期长， 抗栓作用明显， 安全性高， 在心肌梗死、冠心病心绞痛等心内科疾病的临床治疗中有着重要的作用， 取得较佳的疗效， 但若操作不当， 易产生多种不良反应， 不利于机体康复[1]。本院于2014年2月～2016年2月对83例心内科低分子肝素钙皮下注射患者行综合护理干预， 其干预效果较佳， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2016年2月本院收治的165例心内科低分子肝素钙皮下注射患者作为研究对象， 依据完全随机分组法分为观察组（83例）和对照组（82例）。观察组男46例， 女37例；年龄38～83岁， 平均年龄（57.84±8.51）岁；疾病类型：心肌梗死21例， 冠心病心绞痛62例。对照组男47例， 女35例；年龄39～84岁， 平均年龄（58.15±8.47）岁；疾病类型：心肌梗死22例， 冠心病心绞痛60例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予常规护理干预， 即加强临床监护， 24 h持续监测心电图及动脉血氧压， 加强血液生化检查， 掌握具体的血气情况及脉搏氧饱和度情况等。

1. 2. 2 观察组在对照组常规护理干预基础上给予综合护理干预， 其干预措施如下。

1. 2. 2. 1 加强基础护理 为患者提供优质的环境， 病房内保持安静、清洁， 严格进行各项消毒工作， 注意温度的控制， 可依据患者的实际情况适当调高室内温度。必要时必须加以相应的保护措施， 减少或防止患者受到外部环境的刺激。在皮下注射过程中， 需注意注射液体温度的控制， 若注射的液体温度过低， 则必须进行加温处理， 避免液体温度过低对患者胃部造成的不良影响[2]。

1. 2. 2. 2 加强健康教育 在行低分子肝素钙皮下注射前， 需做好健康教育， 向患者介绍皮下注射方法及其相关的理论知识， 提醒其可能存在的不良反应， 让其做好心理准备， 并做好应对措施[3]。皮下注射过程中， 要多与患者进行沟通与交流， 鼓励与安慰患者， 尽可能转移其注意力。注射完毕后， 要告知其正确的按压方法， 待患者能够准确无误地进行按压后方可离开。此外， 需叮嘱患者一旦出现异常情况， 需及时告知主治医生， 及时给予对症处理。

1. 2. 2. 3 加强注射后全身观察 皮下注射后， 要对注射部位进行严密的观察， 判断其疼痛程度， 观察全身是否存在淤斑或出血症状。同时， 要加强各项生命体征的监测， 加强血常规检查， 准确记录凝血时间， 及时倾听患者的主诉。注射后针眼若出现渗血现象， 则可进行冰敷， 以达到局部止血的效果；若出血面积>2 cm×3 cm， 且疼痛明显， 又出现硬结， 则必须立即进行对症处理， 引导患者少活动， 防止磕碰， 减少皮下出血[4]。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组不良反应及护理满意情况， 分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不良反应 观察组皮下出血1例， 红肿1例， 青紫2例， 硬结1 例， 不良反应发生率为6.02%（5/83）；对照组皮下出血8例， 红肿5例， 青紫4例， 硬结3例， 坏死2例， 不良反应发生率为26.83%（22/82）。观察组不良反应发生率低于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 护理满意度 观察组满意74例， 基本满意7例， 不满意2例， 护理满意度为97.59%（81/83）；对照组满意37例， 基本满意24例， 不满意21例， 护理满意度为74.39%（61/82）。观察组护理满意度高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

皮下注射低分子肝素钙是心内科患者临床治疗的关键环节， 其对患者的疾病治疗及机体康复有着重要性的影响， 但由于抗凝药协同作用、注射按压方法不当等因素， 易引发多种不良反应， 如皮下出血、硬结等， 影响治疗效果， 对此可在皮下注射中实施综合护理干预， 以减少不良反应的发生[5]。

心内科低分子肝素钙皮下注射患者综合护理干预主要包括3个措施， 即基础护理、健康教育、全身观察。加强基础护理， 为患者提供优质的服务， 可减少心内科低分子肝素钙皮下注射过程中异常情况的发生；加强健康教育， 加深患者对皮下注射的认识与了解， 能使其时刻警惕不良反应的发生， 并提前做好各项准备， 减少不良反应对患者造成的不良影响；加强全身观察， 以便能够在第一时间发现异常症状， 及时给予对症处理， 减少不良反应的发生， 降低不良反应对患者造成的伤害， 对提高患者护理满意度有着重要的意义。本院在心内科低分子肝素钙皮下注射临床护理中， 对83例患者行综合护理干预， 对82例患者行常规护理干预， 结果显示， 前者不良反应发生率（6.02%）低于后者（26.83%）， 前者护理满意度（97.59%）高于后者（74.39%）， 差异有统计学意义（P<0.05）， 证实综合护理干预可减少心内科低分子肝素钙皮下注射患者的不良反应。

综上所述， 在心内科低分子肝素钙皮下注射患者临床护理中应用综合护理干预， 对降低不良反应发生率有着积极性的影响， 同时可以提高护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 吴玉芹， 王爱珍.护理干预对减少低分子肝素钙皮下注射不良反应的影响.光明中医， 2013， 28（7）：1479-1480.

[2] 沈雁， 李金春.人性化护理对皮下注射低分子肝素不良反应影响.中国老年保健医学， 2013， 11（3）：102-103.

[3] 董贵川.低分子肝素钙皮下注射的不良反应原因及护理对策. 中国冶金工业医学杂志， 2012， 29（6）：683-684.

[4] 文庭亮， 杨军霞， 王莉， 等.皮下“十”字分时分区注射法与随意注射法低分子肝素钙不良反应比较.中国药业， 2014， 23（7）：72-73.

[5] 翁莉萍.护理干预对减少低分子肝素钙腹壁皮下注射致皮下出血的影响.齐鲁护理杂志， 2011， 17（4）：61-62.

[收稿日期：2016-03-23]