手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治

吴美华 郑晓彬 张传玲

[摘要] 目的 讨论手术室内護理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治。方法 在2016年5月—2017年5月选取该院实行手术并合并糖尿病的患者110例，根据随机数字法分为两组，其中对照组中使用常规的护理，在实验组中使用对照组基础上的加强手术室内护理。 结果 在实验组中有1例患者出现切口感染，切口感染的发生率为1.82%。对照组中有12例患者出现切口感染，切口感染的发生率为21.82%。结论 对合并糖尿病并实行手术的患者采用加强手术室内护理，可以减少患者的出现切口感染的发生率，具有重要的临床价值。

[关键词] 手术室内护理；合并糖尿病；切口感染

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0138-02

糖尿病是一种以血糖持续增高为特征的疾病，是一种代谢性疾病，会造成患者代谢紊乱。对于合并有糖尿病的患者在进行手术时，在手术后很容易出现切口感染，出现各种并发症[1]。该文中在2016年5月—2017年5月选取该院实行手术并合并糖尿病的患者110例，根据随机数字法分为两组，其中对照组中使用常规的护理，在实验组中使用对照组基础上的加强手术室内护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院实行手术并合并糖尿病的患者110例，根据随机数字法分为两组，其中对照组中使用常规的护理，在实验组中使用对照组基础上的加强手术室内护理。其中，实验组女性患者26例，男性患者29例，年龄在28～65岁之间，平均年龄在（43.9±2.7）岁。对照组有27例女性患者，有28例男性患者，年龄最小是27岁，年龄最大是66岁，平均年龄为（44.9±4.1）岁。两组的患者在年龄，性别，文化程度等资料的情况的差异无统计学意义（P>0.05），能够比较。

1.2 方法

在对照组中采用常规的护理，护理人员密切检测患者的生命体征，指导患者进行合理的饮食，护理人员搬运护理，指导患者进行正确的体位，增强患者的功能锻炼护理。护理人员勤翻身，防止患者出现感染。在实验组中使用对照组基础上的加强手术室内护理。在手术前，护理人员需要进行手术前的准备工作， 并合理布置手术室的环境。对手术室进行严格的消毒，降低空气感染的可能。手术室的护理人员需要强化无菌观念，对手术流程各个环境进行严格的消毒，防止出现交叉感染。在手术过程中需要控制手术室的人数。严格管理无菌物品，对特殊的患者使用特殊的手术，需要进行特殊的护理。护理人员需要密切的关注患者的血糖情况，如果出现患者血糖升高的情况，护理人员可以根据医嘱指导患者通过口服的途径服用降糖药物或者为患者注射胰岛素。①在手术前，评估患者的身体情况和实行手的术风险的情况，评估患者出现过伤口感染的情况。护理人员需要进行皮试，检测患者是否能够使用抗生素。在抗生素使用过程中可以使用非肠道的方法。如果出现抵抗力下降的患者，护理人员需要有效的控制患者的情况并采取相应的措施。在手术前为患者患处的皮肤进行准备工作，严格医嘱进行。②在手术前，护理人员需要严格对手术室的空气实行消毒，严格手术的物品以及手术的器械实行消毒。在整个手术的过程中手术医生需要严格按照无菌操作实行手术。在手术过程中使用的手术器械是通过清洗，消毒，灭菌等步骤进行消毒灭菌的，防止出现交叉感染。对一些物品需要保持一次性原则。手术台以及器械需要保持清洁和干燥，如果出现了污染，护理人员需要立即更换，保证手术室的安全。如果手术的时间较长，护理人员需要使用频率低的器具进行消毒，防止灰尘造成患者的感染。对于手术时间较长的手术，需要排在第一台进行手术，从而减少接台的次数。在护理人员进行接台时，需要进行25 min左右的消毒，降低手术室中的细菌和灰尘。③在手术中，手术区域需要使用消毒，并使用无菌薄膜铺巾，防止细菌进入患者的伤口。手术医生在整个手术过程中需要按照手术的流程实行手术，医生的手术技巧比较熟练。手术医生需要详细的了解患者的病变的组织血管，对患者的伤口实行充分冲洗和消毒，必要时使用变压冲洗。有些特殊的伤口能够在冲洗的过程中使用聚维酮碘。在输血中应当提倡自体输血，自体输血有助于提高患者免疫功能，减少排异反应发生的可能，减少医疗费用。如果手术使用的时间是4 h以上，需要更换手套并进行严格的消毒。④在手术过程中需要对手术室的医疗人员的流动实行控制，有助于改善手术室中空气的清洁度，避免由于空气的流通增加切口的位置处细菌。护理人员需要对手术室中人员进行严格控制，减少手术室中人员的走动，保证手术过程中手术人数的最低限度。⑤在接台的过程中护理人员需要对手术室进行严格消毒，在手术过程中将静电吸附空气消毒机打开，能够对空气中细菌实行动态的消毒，从而缩短手术时间。在接台手术的过程需要控制温湿度，温度维持在25℃左右，湿度维持在70%左右。在手术室在实行打扫消毒的过程中需要使用过氧乙酸喷雾。当手术室中没有手术时，定时实行开窗，防止空气不同，增加细菌。⑥在手术前，护理人员需要与患者以及家属进行沟通，详细的讲解手术的过程，耐心回答患者的问题，缓解患者紧张的情绪。护理人员需要对患者进行健康教育，促进患者配合手术进行，缩短手术的时间。

1.3 观察标准

观察患者手术后出现切口感染的情况以及并发症的情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件分析统计数据，切口感染的情况为计数资料，使用频数和百分比表达，两组之间的差别，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在实验组中有1例患者出现切口感染，切口感染的发生率为1.82%。对照组中有12例患者出现切口感染，切口感染的发生率为21.82%。实验组的切口感染率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组中出现呼吸系统感染的患者有1例，出现皮肤黏膜感染的患者有1例。对照组中出现呼吸系统感染有3例，出现皮肤黏膜感染的患者有7例。

3 讨论

糖尿病是一种常见的疾病，血糖的持续升高会造成代谢紊乱，从而产生多种并发症。在实行手术中很容易造成伤口感染和多种并发症[2]。因此，对于合并糖尿病的患者在实行手术中需要进行加强手术室的护理，可以减少伤口感染以及并发症的发生。在护理中对手术室进行严格的消毒，护理人员具有强烈的无菌意识，将每一角落进行严格的消毒[3]。医生在手术中严格按照无菌操作进行手术。手术室以及手术台，手术的器械均进行严格的消毒，另外，控制手术的人数，以及人员的走动，减少空气流动，防止感染[4]。在手术中密切关注患者的血糖的情况，一旦出现问题，为患者使用口服的降糖药或者注射胰岛素，保证患者的血糖在正常的范围内。该文中在2016年5月—2017年5月选取该院实行手术并合并糖尿病的患者110例，根据随机数字法分为两组，其中对照组中使用常规的护理，在实验组中使用对照组基础上的加强手术室内护理。结果，在实验组中有1例患者出现切口感染，切口感染的发生率为1.82%。对照组中有12例患者出现切口感染，切口感染的发生率为21.82%。实验组的切口感染率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组中出现呼吸系統感染有1例，出现皮肤黏膜感染有1例。对照组中出现呼吸系统感染的患者有3例，有7例患者出现皮肤黏膜感染。王佳伟等[5]研究的手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析研究结果表示在合并糖尿病的患者使用手术室的护理，能够预防切口感染，说明该文研究结果具有重复性以及可行性。

综上所述，对合并糖尿病并实行手术的患者采用加强手术室内护理，可以减少患者的出现切口感染的发生率，值得临床使用和推广。

[参考文献]

[1] 赵加凤.探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[2] 周辉，余丽红.手术室手术部位感染的相关因素分析及防治策略[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2082-2083， 2104.

[3] 王希娥.高龄直肠癌患者术后切口感染相关因素分析及护理干预效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2121-2125.

[4] Boffeli TJ，Peterson MC.Rotational Flap Closure of First and Fifth Metatarsal Head Plantar Ulcers： Adjunctive Procedure When Performing First or Fifth Ray Amputation[J].The Journal of foot and ankle surgery： official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons，2013，52（2）：263-270.

[5] 王佳伟.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：168-170.

（收稿日期：2017-10-10）