化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理

罗建英

【摘要】 目的 探究化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理方法。方法 120例阑尾炎患者， 根据患者入院日期尾数分为研究组和参照组， 各60例。参照组患者采取常规的手术方法与护理措施进行干预;研究组患者则应用温盐水加甲硝唑冲洗腹腔切口的方式预防感染， 并予以针对性的手术护理。对比两组患者的切口感染率及住院时间。结果 研究组患者阑尾切除术之后切口感染发生率明显低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的平均住院时间短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用温生理盐水加甲硝唑冲洗， 配合针对性的措施能够很好的预防化脓性阑尾炎术后切口感染的发生， 促进患者的恢复， 具有很高的应用价值。

【关键词】 化脓性阑尾炎;切口感染;预防;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.152

化脓性阑尾炎是常见的腹部感染性疾病之一， 发病原因在于化脓性大肠杆菌合并厌氧菌感染， 导致阑尾发生病理性改变， 容易合并穿孔， 手术后发生腹腔感染的可能性非常高[1]。手术后切口感染需要通过长时间的治疗， 对患者的恢复不利， 同时增加经济负担以及医疗资源的浪费。采取有效的干预措施预防化脓性阑尾炎手术之后的感染具有非常重要的临床价值。本文通过分组研究探讨不同预防措施和护理干预对化脓性阑尾炎手术之后切口感染的影响， 取得良好的成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 分析本院2014年8月～2015年7月收治的120例化脓性阑尾炎患者的临床资料， 患者的主要临床表现为腹部疼痛、低热、恶心、血压水平低。根据患者的入院日期尾数分为研究组和参照组， 各60例。研究组中男34例， 女26例;年龄最小18岁， 最大77岁， 平均年龄（35.9±5.9）岁。参照组中男39例， 女21例;年龄最小21岁， 最大79岁， 平均年龄（37.8±5.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者行急诊手术治疗， 参照组患者采取传统的手术治疗方式和预防感染措施。研究组行阑尾切除手术之后采用大量的温生理盐水加甲硝唑对腹腔进行冲洗， 通过吸引器将冲洗液吸出， 反复2～3次后对腹膜进行缝合， 最大限度的将细菌密度降低[2]， 手术后放置引流管。参照组患者采取常规护理措施：如加强与患者之间的沟通， 并予以心理干预与疏导;通过饮食指导提高患者的免疫力;鼓励患者尽早下床活动， 预防肠粘连以及肠梗阻的发生[3];观察切口愈合状况， 定时消毒更换敷料。研究组在此基础上应用针对性的预防感染护理措施， 主要方法：做好引流管护理：在常规生命体征监测的基础上加强对引流护理， 观察引流管是否通畅， 引流液的量、性质和颜色是否正常， 预防引流管阻塞、断裂、扭曲和脱出情况的发生。引流不畅可能造成组织液急剧进而导致细菌繁殖增长增加， 进而造成感染， 一旦出现引流不畅及时更换引流管或者采取其他措施干预。引流管的拔出要根据引流量而定， 一般情况下， 化脓性阑尾炎手术后3～5 d可以将引流管拔除， 出现特殊情况后可延长至7 d拔出， 同时切口予以中药贴敷及红外线治疗， 提高治愈率、降低术后感染发生率。

1. 3 观察指标 对术后两组患者的切口感染发生率、住院时间进行观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组中有2例出现轻度感染， 1例发生化脓感染， 感染发生率为5.0%;参照组中有10例轻度感染、7例化脓感染， 感染发生率为28.3%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的住院时间为（8.43±2.63）d， 参照组为（15.72±4.78）d， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾切除手术后切口感染是常见的并发症， 具有较高的发病率， 由于治疗时间长、痛苦较大， 对患者的生理和心理造成较大的影响， 同时还增加护理人员的工作率， 影响床位周转率[4]。切口感染的主要病原菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等， 可能与无菌手术操作不严格、手术时间延长或患者营养不良、年龄过大或者体型肥胖等， 由于感染造成的影响非常大。因此， 加强护理干预， 加强对感染的预防非常重要。手术之前， 医护人员要加强自身技术的训练， 增强无菌观念， 从而确保手术质量;在手术之后， 加强患者的营养支持、做好心理护理和健康教育， 增强患者的抵抗力[5]。在本组中， 除了基础护理手段之外， 术后使用大量温生理盐水加甲硝唑对腹腔进行冲洗， 从而很大程度上减少细菌密度以及病原菌的来源， 在此基础上加强引流管的护理并配合物理及药物治疗， 密切观察患者的情况， 一旦发现问题及时告知医生进行处理， 将感染的可能性降到最低。本次试验中， 研究组患者的感染发生率更低、住院时间更短， 产生良好的治疗成效， 值得推广。

参考文献

[1] 董维宁， 尚昕， 张金玲， 等.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响.中华医院感染学杂志， 2008， 18（11）：1581-1582.

[2] 周桂华， 邓保铅.化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下置管引流降低感染率效果观察.现代中西医结合杂志， 2013， 22（7）：731-732.

[3] 梁昶明， 林明， 张晓波， 等.聚维酮碘溶液与过氧化氢预防化脓性阑尾炎术后切口感染.广州医学院学报， 2012， 40（3）：88-90.

[4] 苏亿全.切口脂肪层下放置引流对化脓性阑尾炎术后创口愈合及抗感染的作用研究.蛇志， 2015（3）：270-271.

[5] 张浩， 段睿.肥胖患者化脓性阑尾炎麦氏切口感染的预防.中华医院感染学杂志， 2013， 23（3）：508.

[收稿日期：2015-12-10]