腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较

张军杰?姚坤厚?华龙?陈江涛?王晨宇

【摘要】 目的 对比和分析腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 70例急性阑尾炎患者， 随机分为观察组与对照组， 各35例。对照组患者给予传统开腹手术， 观察组患者则给予腹腔镜微创手术， 对比两组患者临床疗效。结果 观察组经手术治疗后1例患者临床症状无改善， 治疗总有效率为97.1%， 优于对照组的77.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在住院时间、疼痛评分以及术后排气时间中均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜微创手术能够显著提高临床疗效， 减少住院时间， 在临床中值得推广。

【关键词】 急性阑尾炎；腹腔镜微创手术；传统开腹手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.032

急性阑尾炎在外科属于常见疾病， 在急腹症中属于常见病[1]。急性阑尾炎的病情变化多端， 临床表现以转移性右下腹痛为主， 体征以右下腹麦氏点压痛、反跳痛为主。临床中治疗主要以手术为主， 传统开腹术创伤大、术后恢复缓慢且较为痛苦。许多研究发现[2]， 腹腔镜微创手术渐渐替代传统开腹手术， 且在治疗急性阑尾炎中疗效确切。本研究选择本院收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象， 旨在探讨和分析腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1～12月本院收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象， 所有患者均经过临床表现及辅助检查诊断为急性阑尾炎， 随机分为对照组与观察组， 各35例。观察组中男19例， 女16例， 年龄19～64岁， 平均年龄（42.5±8.1）岁。观察组中男18例， 女17例， 年龄17～67岁， 平均年龄（42.9±7.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予传统开腹手术：患者给予硬脊膜外麻醉， 取麦氏切口[3]， 游离阑尾系膜及血管、结扎后切断， 距离阑尾根部约0.3 cm出结扎阑尾， 并于距阑尾根部约0.5 cm处切断阑尾， 残端黏膜电刀凝烧处理， 常规关腹。观察组患者给予腹腔镜微创手术， 具体方法如下：给予气管插管全身麻醉， 于患者脐上、左、右侧麦氏点分别建立10 mm、12 mm、5 mm穿刺孔并置入相应Trocar， 建立CO2气腹， 置入相应腹腔镜器械， 余步骤类似开腹手术， 切除阑尾经左下腹穿刺孔取出， 缝合各穿刺孔。

1. 3 疗效评定标准 显效：患者术后临床症状消失， 且伤口愈合快。有效：患者术后临床症状得到改善， 伤口愈合速度一般。无效：患者术后临床症状无明显改善或加重。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。治疗后统计两组患者住院时间、疼痛评分以及术后排气时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床总有效率比较 观察组经手术治疗后1例患者临床症状无改善， 治疗总有效率为97.1%， 显著优于对照组的77.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后情况比较 观察组在住院时间、疼痛评分以及术后排气时间中均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性阑尾炎发病急， 且患者较为痛苦。大多数患者是由于梗阻而发生急性阑尾炎， 且阑尾腔内细菌也会引起感染急性阑尾炎[4， 5]。传统开腹手术对医生操作要求较高， 且术后并发症的发生率较高， 术后住院时间长， 大大增加了患者家庭的经济负担。而腹腔镜微创手术具有出血少、创伤小等优点， 不仅能够减轻术后患者疼痛， 且能够显著缩短患者住院时间， 在急性阑尾炎的临床治疗中， 具有较高的疗效[6]。

本次研究发现， 观察组经手术治疗后1例患者临床症状无改善， 治疗总有效率为97.1%， 显著优于对照组的77.1% （P<0.05）， 表明微创手术能够显著改善患者临床治疗总有效率。在患者术后情况对比中， 观察组住院时间、疼痛评分以及术后排气时间均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明微创手术能够显著缩短患者住院时间， 减轻患者家庭经济负担。

综上所述， 在急性阑尾炎的治疗中， 腹腔镜微创手术能够显著加快患者术后恢复时间， 缩短患者住院时间， 减轻患者疼痛感， 且临床疗效显著， 在临床中值得推广应用。

参考文献

[1] 王怀科， 朱泽卫， 王浩龙.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析.中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（9）：1510-1514.

[2] 赵晓刚.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效比较分析.中国初级卫生保健， 2015， 29（4）：133-134.

[3] 张武坤， 田绍昆， 贺晓霞.腹腔镜手术与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的对比研究.中国处方药， 2015， 13（5）：109-110.

[4] 刘红波， 杨军， 丁浩.小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较.新乡医学院学报， 2015， 32（9）：841-843.

[5] 王刚.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效分析.广东微量元素科学， 2015， 22（6）：49-52.

[6] 吴明清.开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理观察分析.中国保健营养， 2014， 24（3）：1437.

[收稿日期：2015-11-30]