腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效对比

王亚娟

【摘要】 目的 探讨输卵管妊娠应用腹腔镜手术与传统开腹手术的治疗效果， 以丰富临床治疗经验。方法 56例行输卵管妊娠手术的患者， 随机分成对照组与观察组， 各28例， 对照组给予传统开腹手术， 观察组给予腹腔镜手术。统计两组的临床治疗结果， 并进行对比。结果 两组患者的手术时间以及术中出血量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院费用高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 输卵管妊娠应用腹腔镜手术疗效更为显著， 减轻了患者的痛苦， 安全有效， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜手术；传统开腹手术；输卵管妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.059

输卵管妊娠是目前较为多发的急腹症之一， 对患者的生命安全造成了威胁[1]。传统治疗输卵管妊娠的方法为输卵管切除术， 但是随着腹腔镜技术的不断发展， 应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠成为首选。本研究选择在本院收治的行输卵管妊娠手术的患者56例作为研究对象， 分别给予传统开腹手术以及腹腔镜手术， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月在本院收治的行输卵管妊娠手术的患者56例， 随机分为对照组和观察组， 各28例。对照组年龄19～38岁， 平均年龄（27.22±6.38）岁；观察组年龄20～37岁， 平均年龄（27.16±6.68）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予传统开腹手术：选择耻骨联合上横切口或选择下腹正中切口， 进行输卵管保留手术。将输卵管提起， 找到妊娠包块最突出的表面， 使用单极电凝在原破口处向两侧切开1～2 cm或纵行切开输卵管， 随后使用无损伤大抓钳将妊娠物取出以及将血块装入标本袋后取出。对切口进行反复冲洗， 使用电凝对出血点进行止血， 输卵管切口不需要进行缝合， 对腹腔进行冲洗后关腹。或进行切除输卵管手术， 使用弯钳钳夹输卵管伞端系膜至峡部， 进行输卵管切除， 并使用4号丝线进行缝合， 对腹腔进行冲洗后关腹。

观察组则使用腹腔镜手术：对患者进行全身麻醉， 采取头低足高位。在脐孔处切一条10 mm左右的弧形切口， 进行常规气腹后放入10 mm Trocar， 对盆腔进行探查后在左下腹及右下腹处分别穿刺10 mm、5 mm Trocar（改为左下腹穿刺两个5～10 mm Trocar）。随后对患者进行输卵管保留手术或切除输卵管手术。输卵管保留手术操作方法同对照组。切除输卵管手术方法：从输卵管的伞端开始慢慢凝切输卵管系膜至峡部近端， 在靠近官角处给予电凝并且剪断输卵管， 装入标本袋后取出， 对腹腔进行冲洗后关腹。

1. 3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及住院费用等， 并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间为（55.3±9.2）min， 对照组为（57.2± 9.4）min；观察组的平均出血量（50.7±16.9）ml， 对照组为（45.6±13.9）ml；观察组的术后下床活动时间为（9.87±3.08）h， 对照组为（14.14±4.09）h；观察组的肛门排气时间为（11.79± 2.95）h， 对照组为（20.9±5.06）h；观察组的住院时间为（3.37± 0.79）d， 对照组为（7.34±1.32）d；观察组的住院费用为（8639± 233）元， 对照组为（6688±361）元。两组患者的手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院费用高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异位妊娠是较为常见的妇产科急腹症， 且输卵管妊娠最为常见[2]。输卵管妊娠的主要发病原因在于避孕失败、功能异常、输卵管炎症等， 其中最为主要的原因是炎症。根据患者的生育需要、妊娠部位及盆腔粘连程度等， 输卵管妊娠手术方法分为输卵管保留手术和切除输卵管手术[3]。临床研究发现腹腔镜手术与传统开腹手术均可治疗输卵管妊娠。其中传统开腹手术符合医师的手术习惯， 操作容易， 对麻醉的要求较低且治疗费用较低， 具有较高的性价比。而腹腔镜手术手术创伤小、术后恢复快等优点， 在腔镜的引导下， 视野更加清晰以及宽广， 可对盆腔进行全方位探查。

在本次研究中， 观察组的手术时间为（55.3±9.2）min， 对照组为（57.2±9.4）min；观察组的平均出血量（50.7±16.9）ml， 对照组为（45.6±13.9）ml；观察组的术后下床活动时间为（9.87± 3.08）h， 对照组为（14.14±4.09）h；观察组的肛门排气时间为（11.79±2.95）h， 对照组为（20.9±5.06）h；观察组的住院时间为（3.37±0.79）d， 对照组为（7.34±1.32）d；观察组的住院费用为（8639±233）元， 对照组为（6688±361）元。观察组在术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等中占优势（P<0.05）。与徐艳等[4]的研究结果相符。

综上所述， 输卵管妊娠应用腹腔镜手术疗效更为显著， 减轻了患者的痛苦， 安全有效， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王敬秋.右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性分析.中国实用医刊， 2015， 42（9）：26-27.

[2] 黄洁， 龙奎， 许丁伟， 等.完全腹腔镜肝总管空肠吻合术与开腹手术的对比分析.中华普通外科杂志， 2015， 30（3）：219-220.

[3] 俞碧霞， 秦月菊.透明质酸钠对腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术后受孕率的影响.中国现代医生， 2015， 53（6）：29-31.

[4] 徐艳， 顾雪芳， 管丽芳， 等.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的回顾性对照研究.辽宁医学院学报， 2015， 36（2）：70-72.

[收稿日期：2015-08-20]