腹腔镜术在输卵管妊娠诊治中的价值

董丽涛

【摘要】 目的 探讨诊治输卵管妊娠过程中腹腔镜术的应用价值。方法 126例输卵管妊娠患者， 随机分为观察组（70例）和对照组（56例）。分别采用腹腔镜和开腹术进行治疗。对两组患者术中、术后的各项指标进行对比分析。结果 观察组手术时间为（36.9±17.2）min， 短于对照组的（52.1±16.8）min；观察组术中出血量为（51.0±3.2）ml， 少于对照组的（163.0±40.7）ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用腹腔镜术对输卵管妊娠患者进行保守治疗可获得良好的效果， 与开腹术相比具有明显的优势， 是值得在临床上推广使用的手术方法。

【关键词】 输卵管妊娠；腹腔镜术；妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.071

输卵管妊娠是一种十分常见的异位妊娠， 而异位妊娠在妇产科的发病率达到了1.2%， 该病已成为导致女性死亡的重要因素之一， 并且近年来的发病率呈现出不断上升的趋势。据报道[1， 2]， 在异位妊娠中， 输卵管妊娠所占的比例已超过了98%。由于腹腔镜术具有出血少、手术时间短以及创伤小等优点， 在临床治疗输卵管妊娠中发挥了重要的作用。另外， 在异位妊娠的诊断中， 腹腔镜检查是业内广为认可的金标准[3， 4]。本文对本院2014年4月～2015年7月收治的70例输卵管妊娠患者的临床资料进行了整理和分析， 探讨腹腔镜术在治疗输卵管妊娠中的具体疗效和应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年7月收治的126例输卵管妊娠患者为研究对象， 随机分为观察组（70例）和对照组（56例）。观察组年龄22～33岁， 平均年龄（25.7±5.0）岁， 5例有生育史， 16例有人工流产史；对照组年龄21～34岁， 平均年龄（25.9±5.2）岁， 4例有生育史， 12例有人工流产史。两组患者年龄、怀孕次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 本次研究所选取的126例患者与以下输卵管妊娠诊断标准相符：①对患者进行B超检查后发现宫内没有妊娠嚢， 宫旁存在低回声区；②患者在术前尿人绒毛促性腺激素（HCG）检测呈阳性或弱阳性；③有压痛包块；④患者均有停经史， 有的伴有腹痛， 有的伴有阴道流血， 有的两者皆有。

1. 3 手术方法 对照组患者按常规方法行开腹手术。观察组患者采用腹腔镜术， 选择是否切除输卵管时应从患者的实际情况出发， 考虑患者年龄情况及自身对生育的要求等因素， 同时以患者是否发生宫外孕病变和破裂为参考。具体操作要点如下：妊娠部位位于壶腹部的中间位置或直径<3 cm的峡部时宜行节段切除术；输卵管妊娠部位出现广泛性损伤、与之相对的输卵管处于正常状态以及有子女的患者可以考虑行输卵管切除术；壶腹部妊娠的患者行切开取胚术， 术前采用气管插管对患者进行全身麻醉， 行三孔法手术。

1. 4 观察指标 观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、血β-HCG转阴时间、术后排气时间及住院时间等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间为（36.9±17.2）min， 短于对照组的（52.1± 16.8）min；观察组术中出血量为（51.0±3.2）ml， 少于对照组的（163.0±40.7）ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者血β-HCG转阴时间（6.4±1.2）d、术后排气时间（12.3±5.1）h及住院时间（4.9±1.1）d明显短于对照组的（9.6±1.5）d、（29.1±6.1）h、（8.5±2.6）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

注：两组比较， aP<0.05

3 讨论

临床上， 开腹切除术和腹腔镜手术都是治疗输卵管妊娠的常见术式。这两种术式各有其特点， 与开腹切除术相比， 采用腹腔镜手术对输卵管妊娠进行治疗不仅可以减少术中出血量、缩短手术时间， 而且对患者造成的创伤也要小的多， 因此具有较大的优势。

在进行输卵管妊娠手术之前应综合考虑患者自身的病情和需求， 选择最适合患者的术式。如果患者的生命体征稳定并且对生育有明确需求， 则采用腹腔镜保守手术这种标准术式是比较适宜的[5]。本次研究发现， 观察组手术时间为（36.9± 17.2）min， 短于对照组的（52.1±16.8）min；观察组术中出血量为（51.0±3.2）ml， 少于对照组的（163.0±40.7）ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组血β-HCG转阴时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 腹腔镜术治疗输卵管妊娠安全、快捷、恢复时间短、副作用少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 罗靖， 罗桂芳.腹腔镜与开腹术治疗输卵管异位妊娠对比分析. 医学临床研究， 2010， 27（8）：1453-1454.

[2] 唐玉清.腹腔镜治输卵管妊娠160例临床分析.吉林大学学报（医学版）， 2008， 34（4）：675.

[3] 岳春华.腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠的疗效及对再次妊娠的影响.医学临床研究， 2013， 30（7）：1427-1428.

[4] 周秀萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的比较分析.中国妇幼保健， 2010， 40（36）：5510-5511.

[5] 姜泽允， 李庆芬， 乔梅.输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与传统开腹手术治疗对比分析.实用妇产科杂志， 2008， 24（7）：427-428.

[收稿日期：2015-10-27]