胸腔镜与传统手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

李东峰++徐慧萍

【摘要】 目的 对比纵隔肿瘤患者采用胸腔镜与传统手术治疗的效果。方法 74例原发性纵隔肿瘤患者， 随机分为实验组（38例， 采取胸腔镜手术治疗）和对照组（36例， 采取传统开腹手术治疗）。对比两组治疗效果。结果 实验组手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组（P<0.05）， 两组肿瘤直径比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 原发性纵隔肿瘤患者接受胸腔镜治疗， 创口小、疗效显著、安全性高、出血少、疼痛程度较轻、并发症少， 值得临床上广泛应用。

【关键词】 原发性纵隔肿瘤；胸腔镜；传统开腹手术

原发性纵隔肿瘤为常见的胸科疾病， 包括胸内甲状腺肿、胸腺瘤、支气管囊肿、淋巴肉瘤、脂肪瘤、恶性淋巴瘤、食管囊肿、神经原性肿瘤[1]。良性患者较多， ≥40岁患者较多， 没有典型的临床症状， 大部分为干咳、胸痛、气促、胸闷、声嘶等症状， 表现复杂， 解剖关系复杂， 在诊断及手术治疗中都有较大困难[2]。该病一般采取手术切除， 传统采取开胸手术治疗， 随着医学技术的发展和进步， 可采取胸腔镜手术治疗， 效果显著， 且对身体损伤较小[3]。本院对比纵隔肿瘤患者采用胸腔镜与传统手术治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～ 2015年6月收治的74例原发性纵隔肿瘤患者， 随机分为实验组（38例）和对照组

（36例）。实验组男21例， 女17例， 年龄26～87岁， 平均年龄（51.73±12.08）岁；良性34例， 恶性4例；2例伴有气管移位， 1例伴有静脉怒张。对照组男20例， 女16例， 年龄27～86岁， 平均年龄（52.08±11.56）岁；良性34例， 恶性2例；1例伴有气管移位， 1例伴有静脉怒张。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 实验组 采取胸腔镜手术治疗。采用双腔气管插管全身麻醉， 给予常规消毒， 铺置无菌巾， 保持15～30°左侧卧位[4]， 选择三孔法， 针对肿瘤位置选择切口， 将腹腔镜系统置入， 电灼将粘连分离， 显露肿瘤， 将血管和组织成功分离， 在监视器下给予相应操作， 最后用蒸馏水或0.9% NaCl冲洗胸腔， 检查切面和吻合口是否出血， 确定无出血后， 退出胸腔镜， 术后给予留置引流管， 将组织标本送病理检查。手术后对患者的具体情况采取相应治疗[5]。

1. 2. 2 对照组 采取传统开腹手术治疗。给予单腔气管插管全身麻醉， 保持平卧位， 选择前正中切口， 根据传统操作， 切除肿瘤， 根据纵隔胸膜是否有损伤决定放置胸腔闭式引流管[6]。

1. 3 观察指标 观察两组手术时间、切口长度、术中出血量及肿瘤直径， 对比治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组手术时间为（130.4±4.2）min、切口长度为（3.4±

1.1）cm、术中出血量为（114.8±1.3）ml、肿瘤直径为（4.89±

2.17）cm， 对照组分别为（188.2±5.9）min、（14.4±2.5）cm、（160.2±

2.8）ml、（4.96±2.22）cm。实验组手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组（P<0.05）， 两组肿瘤直径比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

原发性纵隔肿瘤需要采取手术治疗， 在疾病早期没有明显的身体症状， 临床表现和肿瘤部位、大小以及对周围器官压迫、感染有关系， 在诊断中， 一定要和临床指标以及患者的临床表现相结合， 可以在早期发现并治疗该疾病[7， 8]。本院对比纵隔肿瘤患者采用胸腔镜与传统手术治疗的效果， 实验组患者采取胸腔镜手术治疗， 因为切口较小， 明显减轻了患者的痛苦， 有助于身体较好的恢复。对照组患者却因为出血量大、切口大等原因， 身体需要较长时间才得到恢复。研究结果显示， 实验组手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组（P<0.05）， 两组肿瘤直径比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。表明胸腔镜手术效果优于传统开腹手术治疗。

综上所述， 原发性纵隔肿瘤患者接受胸腔镜治疗， 创口小、疗效显著、安全性高、出血少、疼痛程度较轻、并发症少， 值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1]王瑞山， 胡德宏. 原发性纵隔肿瘤67例诊断及胸腔镜手术治疗体会. 青岛医药卫生， 2013， 45（3）：191-193.

[2]付玉东， 王俊峰， 阚强波， 等. 全胸腔镜与开胸手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效对比观察. 云南医药， 2014， 21（3）：304-306.

[3]赵辉， 倪春艳. 胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析. 中国医学创新， 2012， 14（32）：33-34.

[4]张锡贵， 李太东， 倪武， 等. 胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤对比分析. 青岛医药卫生， 2015， 47（6）：426-428.

[5]陈智文， 周客华， 郎均荷. 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 45（11）：87-88.

[6]陆双政， 黄元鲁， 韦恺. 胸腔镜手术微创治疗原发性纵隔肿瘤的临床研究. 右江医学， 2011， 41（6）：710-713.

[7]金宇斌， 李立德， 张霞. 胸腔镜手术微创治疗原发性纵隔肿瘤的临床疗效. 中国药物经济学， 2014， 17（10）：249-250.

[8]王震. 胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析. 现代诊断与治疗， 2013， 14（19）：4334-4335.

[收稿日期：2016-01-26]