胸腔镜

0007)内科胸腔镜是呼吸科用于诊断不明原因胸腔积液、弥漫性肺部疾病和邻近胸壁肺外周病变的主要手段。内科胸腔镜的广泛应用，使呼吸科医师对呼吸系统疾病的认识更加深刻和宽广，拓展了呼吸科医师的工作范围，而且患者受益更大，大大减少了其诊疗费用和并发症，是近十年来我国介入呼吸学科非常重要的技术。胸腔积液是呼吸科较常见的呼吸系统疾病,恶性肿瘤如肺癌胸腔转移和结核性胸膜炎是渗出性胸腔积液的主要原因[1]。我国是结核多发国家之一,结核性胸腔积液是最常见的肺外结核,胸腔积

医院 感染科)胸腔镜是呼吸内科重要的检查和治疗工具[1-2]。在微小的创伤下，胸腔镜能直接进入胸膜腔进行观察、获取标本及治疗。目前，硬质胸腔镜、半硬质胸腔镜，尤其是可弯曲胸腔镜，已被广泛应用于临床[3-4]。胸腔镜在使用前需要进行灭菌处理，但在现有临床实践中，针对可弯曲胸腔镜，尚未有专用的器械盒，各医院多采用纸塑袋对胸腔镜进行收纳、灭菌和转运[5]，存在取用不便、携带不便、容易产生因滑碰导致器械损伤等缺点，成为临床工作中亟需解决的问题。为此，笔者从临床实际

单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸效果。方法：收集80例自发性气胸患者，随机分组。所有患者实施胸腔镜肺大疱切除术，常规开腹手术组采取常规双孔法胸腔镜肺大疱切除术，单孔法胸腔镜肺大疱切除术组实施单孔法胸腔镜肺大疱切除术。分析胸腔镜肺大疱切除术的手术时间、胸腔镜肺大疱切除术的失血量、胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间、疼痛程度；并发症。结果：单孔法胸腔镜肺大疱切除术组胸腔镜肺大疱切除术的手术时间、胸腔镜肺大疱切除术的失血量、胸腔引流量、术

00)视频辅助胸腔镜手术(VATS)自上世纪首次出现以来经历了快速发展[1]。从最初的1个观察孔加上2或3个操作孔的多孔胸腔镜手术，发展到1个观察孔加1个操作孔的双孔腔镜手术。2004年，使用单孔胸腔镜行肺的楔形切除手术由Rocco等[2]首次报道。随着外科技术的发展，单孔腔镜手术已从最初的楔形切除发展到肺叶切除，全肺切除和袖状切除等[3～6]。对比过去的三切孔及双切孔腔镜手术，单孔手术减少了对胸壁的损伤，操作难度比之前大，对手术医生要求相对更高，但是否能

90年代开始，胸腔镜技术在临床上应用逐渐广泛，带动微创胸外科发展。而且，随着胸腔镜技术临床应用逐渐广泛及研究的不断深入，胸腔镜下肺癌根治手术经历漫长发展过程，自最初辅助胸腔镜技术，发展至完全胸腔镜下手术，到如今单孔、双孔胸腔镜下手术等，均各有利弊。现就临床针对肺癌患者治疗中胸腔镜技术应用效果及现状进行综述。1.电视辅助胸腔镜下手术传统开胸手术多经胸部后外侧长切口入胸，且需对诸多胸部肌肉切除，组织损伤较大，术后疼痛剧烈，且并发症发生风险高，恢复时间长。为改善

。本文旨在探究胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术三种术式治疗早期肺癌的近期疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2010年5月～2016年5月我院门诊收治的120例肺癌患者临床资料，其中42例患者采用胸腔镜肺楔形切除术治疗(胸腔镜肺楔形切除组)：男30例，女12例；年龄41～72岁，平均(61.63±9.37)岁。41例患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗(胸腔镜肺叶切除组)：男29例，女12例；年龄40～73岁，平均(62.

邱 干，葛明建胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展邱 干，葛明建肺癌是危害人类身体健康的常见恶性肿瘤之一，近年来随着环境不断恶化及人口老龄化进程加剧等，我国肺癌发病率呈现逐年升高趋势。手术是目前临床治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方式，可彻底切除肿瘤并获得根治效果。随着胸腔镜技术不断进步及早期NSCLC检出率提高，肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫是否还应作为肺癌标准术式已出现不同观点，而胸腔镜肺段切除术治疗早期NSCLC成为当前研究热点之一。本

临床论著·硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值*梁 瀛 沈 宁**朱 红 贺 蓓 姚婉贞(北京大学第三医院呼吸内科，北京 100191)目的 对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。 方法 收集1992年4月～2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料，2011年前79例行硬质胸腔镜检查，以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。 结果 硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性

038)目前，胸腔镜技术已经日趋完善，很多胸外科手术都能在胸腔镜下完成，相比常规开放手术，胸腔镜手术具有术中创伤小、术后疼痛轻、病人恢复快等优点［1］。但随着各个单位胸腔镜的广泛开展，很多低年资医生见到的开放手术甚至少于胸腔镜手术，他们往往需要同时学习开放下和腔镜下的手术。如何使得胸外科低年资医师更快更好地掌握胸腔镜手术，这个问题值得我们深入探讨。1 胸腔镜手术的学习特点与难点1.1 全方位二维视野常规的开放手术，只有术者才具有最好的手术视野，助手及手术室

200032)胸腔镜手术教学方法的探讨蒋 伟，林宗武，王 群(复旦大学附属中山医院胸外科，上海 200032)胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦小、美观等特点，近年来胸腔镜手术发展迅速，如何更好更快地学习胸腔镜技术成为焦点。从胸腔镜手术的特点出发，分析了学生学习的方法、环境、路径等，以期能更好更快地掌握胸腔镜手术技术，为患者减少痛苦。胸腔镜手术;手术教学;教学方法胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦小、美观等特点。目前，胸腔镜下肺叶切除、食管癌切除、全胸腺切

成就［1］。而胸腔镜也逐渐演变成为一种在临床上广泛应用的手术方式，更有取代绝大部分传统开腔手术的趋势。本文分析了我院2010年1月至2011年12月所实施的60例胸腔镜手术患者，相较于传统的开胸手术其取得的效果良好，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 60例患者均系我院2010年1月至2011年12月所收治的胸外科并实施胸腔镜微创手术的患者。其中男45例，女15例，年龄25～82岁。在所实施的60例腹腔镜微创手术中胸膜粘连术2例，胸壁肿瘤切除术5例，