尹保杰
【摘要】 目的 分析探讨C反应蛋白(CRP)联合血常规检验在儿科中的应用效果。方法 128例检查和治疗的患儿, 其中有病毒感染患儿56例作为病毒感染组, 细菌感染患儿72例作为细菌感染组, 对所有患儿应用C反应蛋白联合血常规检验, 分析对比两组的检查结果。结果 病毒感染组CRP平均水平(7.42±2.04)mg/L, 而细菌感染组CRP平均水平达到(68.93±11.02)mg/L, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用CRP联合血常规得到的阳性率显著高于单独应用CRP检验或血常规检验, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿科中, 联合应用CRP与血常规检验能够尽早对细菌和病毒感染进行判断, 为治疗提供科学依据, 具有很高的临床应用价值。
【关键词】 C反应蛋白;血常规检验;病毒感染;细菌感染;儿科
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.028
CRP是临床中多见的检验项目, 是人体急性反应身体感染和肺感染性炎症的敏感指标之一[1], 也是临床疾病诊断中非常重要的全身炎症非特异性指标。在正常的情况下, 人体C反应蛋白在血液中的含量较低, 但是一旦出现急性感染、损伤和炎症时, 血清C反应蛋白的含量会急剧上升[2]。随着分子生物学、免疫学等学科的高速发展, C反应蛋白在医疗检验中的应用范围越来越广。本文回顾性分析本院128例患儿联合应用C反应蛋白与血常规检验的结果, 分析其中差异, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年1月~2014年12月来本院进行检查和治疗的128例患儿作为观察对象, 男69例, 女59例;其中有上呼吸道感染患儿44例, 肺炎患儿37例, 支气管炎患儿21例, 肠炎患儿26例。根据患儿的感染类型可以分为病毒感染组患儿56例与细菌感染组患儿72例。病毒感染组男32例, 女24例;年龄最小6个月, 最大12岁, 平均年龄(5.43±2.14)岁。细菌感染组男37例, 女35例;年龄最小4个月, 最大14岁, 平均年龄(6.48±2.33)岁。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 128例患儿清晨空腹抽取静脉血2 ml。通过离心处理后取上层清液待测。C反应蛋白检验选择免疫比浊法进行, 血常规主要对患儿白细胞计数进行检验, 选择与仪器配套的试剂, 加入质控标本后进行测定。应用分析仪对C反应蛋白的浓度进行检验, 正常参考值0~12 mg/L。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
分析检验结果发现, 病毒感染组患儿的CRP平均水平(7.42±2.04)mg/L, 细菌感染组患儿的CRP平均水平达到(68.93±11.02)mg/L, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用CRP检测得到的阳性预测值为0.56、阴性预测值为0.60、阳性似然比为0.55、阴性似然比为2.25;应用血常规检验分别为0.38、0.36、1.39和0.91;联合方式检测为0.79、0.71、2.94和0.36。对两组患儿进行对比发现, 单独应用CRP检验阳性率高于单独应用血常规;同时联合应用血常规与CRP检验得到的阳性率显著高于单独应用CRP检验或血常规检验, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
血清C反应蛋白在人体中主要由白细胞介素、肿瘤坏死因子以及干细胞合成, 在正常情况下合成量在0~10 mg/L[3], 但是当患者发生炎症或者急性并发症之后, C反应蛋白的合成量会明显增加。如受到外伤、感染等因素影响之后, C反应蛋白会在5~9 h迅速上升, 在24 h之内达到峰值, 能够高出正常值上百倍不止, 在感染得到控制后, C反应蛋白在1~2 h逐渐下降, 在1周之内恢复到正常水平[4]。
C反应蛋白能够与肺炎球菌荚膜C多糖类物质发生反应, 在肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的诱导下对正常细胞造成影响, 一旦组织细胞遭到破坏, CRP的浓度会显著上升, 当这种破坏被消除之后, 其水平下降。大量研究资料提示, CRP阳性在肺炎、白血病、恶性肿瘤、肝炎、痢疾、肺结核以及急性感染等症状中出现, 由于病毒感染后C反应蛋白通常表现为阴性, 因此在临床中可以应用于病毒感染和细菌感染的鉴别。C反应蛋白作为急性病症的衡量指标, 不受患者的性别、年龄和贫血等因素的影响, 这就表明尽管患者的机体反应状态很低, 应用C反应蛋白检验同样能够得到阳性特征, 而随着患者感染的加重, C反应蛋白水平还将进一步上升, 具有较好的疾病衡量价值。尤其是儿童疾病中, 联合应用C反应蛋白与血常规具有很高的检出率, 对于疾病的诊断和治疗具有很好的作用。
CRP检测方便快捷、时间短且需要的标本量很少, 因而应用非常广泛。除此之外, 联合血常规检验还能够为患儿的临床用药做出指导, 如白细胞水平和C反应蛋白同时上升的患者可以应用抗菌类药物进行干预;而C反应蛋白和白细胞均处于正常状态的则不予特殊处理, 能够减少抗菌药物的滥用[5];对于白细胞水平和C反应蛋白变化不一致的则要加强观测, 因为尽管C反应蛋白具有较好的疾病指导意义, 但是并不能将其作为使用或终止使用药物的唯一依据, 尤其是C反应蛋白在病毒感染的情况下变化不明显。
综上所述, 在儿科中联合应用C反应蛋白与血常规检验能够很好的判断细菌或是病毒感染, 具有很高的应用价值。
参考文献
[1] 马亚平, 吕辉. CRP和高敏CRP联合血常规检测在儿科疾病诊断中的应用.国际检验医学杂志, 2011, 32(9):1004-1005.
[2] 冀云香.儿科应用 C-反应蛋白与血常规检验的临床价值.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 11(6):115.
[3] 李青.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值.国际检验医学杂志, 2015, 36(16):2446-2447.
[4] 苏丽莎. C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用.检验医学与临床, 2013, 10(7):884-885.
[5] 黄德秋, 陈燕, 钟雪兵, 等.全血CRP和血常规联合快速测定在儿科发热门诊中的应用.国际医药卫生导报, 2014, 20(16): 2546-2547.
[收稿日期:2015-10-14]