骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策

林昕阳

【摘要】 目的 探讨骨科无菌手术切口感染的相关影响因素， 同时对手术室护理干预对策进行分析。方法 200例骨科手术患者， 利用随机数字表法分为实验组和对照组， 各100例， 对照组给予常规护理方式治疗， 实验组在常规护理的基础上给予手术室护理干预治疗， 对手术切口感染相关因素进行分析。结果 ①200例患者中有16例患者在围手术期出现了手术切口感染， 其中男6例， 女10例。年龄、手术部位、手术时间、是否为接台手术、是否有参观人员是骨科无菌手术切口感染的主要影响因素（P<0.05）。②实验组感染率4.0%低于对照组12.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄、手术部位、手术时间、是否为接台手术、是否有参观人员是骨科无菌手术切口感染的主要影响因素；合理的护理措施可以降低手术感染的发生。

【关键词】 骨科无菌手术；切口感染；相关因素；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.182

骨科是临床上重要的科室之一， 临床上常见的手术方式为重建手术和修复手术， 即将一些内容物植入患者体内， 但是在该过程中常会引发切口感染， 一旦出现并发症将会严重影响患者的手术效果[1]， 严重影响患者的生命安全和身体健康；近年来， 虽然无菌观念已经普及外科领域， 但是仍有一定比例的患者出现手术切口感染， 合理的对患者进行护理是控制患者手术切口感染的关键[2]， 为了探究手术切口感染的因素及护理对策， 进而控制骨科手术感染的高发病率， 本文就骨科无菌手术切口感染相关因素及手术室护理干预对策进行分析， 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2015年1～12月本院骨科治疗的200例患者作为研究对象， 上述研究对象的治疗方式为手术治疗， 治疗过程遵循无菌观念。利用随机数字表将上述研究对象分为实验组和对照组， 各100例。

1. 2 切口感染的诊断方法 ①患者的切口表面有明显的脓性分泌物， 有明显的红、肿、热、痛等炎性症状， 均有明显的发热症状， 体温≥38.5℃；②经过相关的实验室检查发现， 患者的血沉明显增快， 白细胞明显增高；③手术切口抽取的脓性分泌物进行实验室检查， 结果发现细菌培养为阳性。符合上述3个条件则即可被诊断为切口感染。

1. 3 研究方法 ①手术切口感染相关因素分析：上述患者在入院后首先根据其临床表现和疾病严重程度制定相应的治疗方案。②手术室护理干预对策分析：两组患者进行不同方式的手术护理， 对照组给予常规护理方式治疗， 实验组在常规护理的基础上给予手术室护理干预治疗， 具体包括：a.术前手术护理：手术前对患者进行全面评估， 评估患者的健康状况， 尤其对手术部位要予以检查。b.手术过程的护理：手术过程也要进行严格的护理， 在手术过程中， 护士要尽量配合医生的操作， 同时还要密切观察患者的症状， 对患者进行细心的护理。c.手术后的护理：在手术结束后， 护理人员要对手术室进行杀菌消毒， 严禁其他人进入手术室， 手术内的所有物品均需要消毒， 以备下次手术使用。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 骨科无菌手术患者手术切口感染相关因素分析 200例患者中有16例患者在围手术期出现了手术切口感染， 其中男6例， 女10例。年龄≥60岁患者感染率20.0%（12/60）高于<60岁2.9%（4/140）， 腰髋部及以下部位感染率26.7%（8/30）高于颈肩上肢部位4.7%（8/170）， 手术时间>3 h感染率17.8%（8/45）高于≤3 h 5.2%（8/155）， 接台手术感染率16.4%（9/55）高于非接台手术4.8%（7/145）， 有参观人员感染率20.0%（8/40）高于无参观人员5.0%（8/160）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 骨科无菌手术患者手术室护理干预效果比较 实验组感染率4.0%（4/100）低于对照组12.0%（12/100）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究200例患者中有16例患者在围手术期出现了手术切口感染， 其中男6例， 女10例， 发现年龄、手术部位、手术时间、是否为接台手术、是否有参观人员是骨科无菌手术切口感染的主要影响因素（P<0.05）， 年龄大人群的手术感染率较高， 究其原因主要在于随着人们年龄的增大， 其自身免疫力逐渐降低， 最终导致手术感染的几率上升[3]；结果发现腰髋部及以下部位骨折手术感染率明显高于颈肩上肢部位， 该结果与龚喜雪等[4]的研究结果一致， 究其原因主要在于侵袭性操作是引起手术感染的重要因素之一， 相较于颈肩上肢部位， 腰髋部及以下部位更易发生骨折， 一旦发生骨折， 该部位的骨折的手术切口一般较深、侵袭性操作较多， 手术难度较大， 所以发生感染的可能性较大；手术时间也是影响骨科无菌手术患者手术切口感染的主要因素， 该结果与周兴飞[5]的研究结果一致， 究其原因主要在于随着手术时间的延长， 创口与外界接触的时间逐渐延长， 而空气中含有的细菌势必会对患者的创口造成伤害。此外， 是否为接台手术、是否有参观人员也是骨科无菌手术切口感染的主要影响因素。

总之， 年龄、手术部位、手术时间、是否为接台手术、是否有参观人员是骨科无菌手术切口感染的主要影响因素；合理的护理措施可以降低手术感染的发生。

参考文献

[1] 曹志玲.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨.中国现代药物应用， 2014， 8（21）：164.

[2] 安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响.中国保健营养， 2013， 23（5）：146-151.

[3] 宋昭君， 张为华， 倪卫东. 骨科无菌手术切口感染原因分析与对策. 重庆医学， 2012， 40（35）：3636-3637.

[4] 龚喜雪， 卢梅芳. 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预.中国医药导报， 2011， 8（3）：91-92.

[5] 周兴飞 .骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预.大家健康， 2014， 8（2）：106.

[收稿日期：2016-10-11]