术后切口感染手术室相关因素分析

王静　沈彩霞

【摘要】 目的 探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素。方法 对1231例行手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。61例患者发生术后切口感染为感染组， 1170例未发生切口感染为未感染组。分析影响患者术后切口感染的手术室相关因素。结果 单因素分析结果显示， 有参观人员、手术时间>3 h、为接台手术、急诊手术患者更容易发生术后切口感染（P<0.01）。多因素分析结果显示有参观人员、手术时间>3 h、接台手术、急诊手术为影响患者术后切口感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 影响手术患者术后切口感染的手术室因素包括有参观人员、手术时间>3 h、接台手术、急诊手术， 在临床工作中应加强护理措施， 严格无菌操作， 预防术后切口感染的发生。

【关键词】 切口感染；手术室；相关因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.074

无菌操作减少手术切口感染的发生， 但是仍有部分患者会发生术后切口感染， 属于常见的医院感染之一。切口发生感染后可发生切口裂开， 影响切口正常愈合， 延长患者住院时间， 增加患者经济负担[1]。术后切口感染受到多个环节的影响， 其中手术室相关因素是重要的临床因素。本研究对影响患者术后切口感染的手术室因素进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年12月在本院行手术治疗的1231例患者， 其中男650例， 女581例；年龄16～73岁， 平均年龄（46.2±18.1）岁；1180例择期手术， 51例急诊手术；210例肝胆科手术， 248例普外科手术， 314例骨科手术， 179例泌尿系统手术， 280例脑外科手术。纳入患者临床资料完整。61例患者发生术后切口感染为感染组， 1170例未发生切口感染为未感染组。

1. 2 切口感染标准 感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织或位于筋膜层上的肌肉组织， 发生于术后30 d内。符合上述的界定并具有下列情况之一者：表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；临床医生诊断的表浅切口感染。在临床诊断基础上细菌培养阳性。切口缝合针眼处有炎症和少许分泌物不属于切口感染；切口脂肪化， 液体清亮者也不属于切口感染。

1. 3 研究方法 收集两组患者是否为急诊手术、手术类型、手术时间、是否有参观人员、是否放置引流管、是否为接台手术等手术室相关因素， 分析影响患者术后切口感染的手术室相关因素。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验；多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 影响患者术后切口感染的单因素分析 单因素分析结果显示， 有参观人员、手术时间>3 h、为接台手术、急诊手术患者更容易发生术后切口感染（P<0.01）。见表1。

2. 2 影响患者术后切口感染多因素分析 将单因素分析有意义的项目进行多因素分析， 最终有参观人员、手术时间>3 h、接台手术、急诊手术为影响患者术后切口感染的独立危险因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在本次研究中， 急诊手术患者术后切口感染率显著高于择期手术患者。急诊手术患者病情大多急重， 患者不能接受充分的术前准备， 并且因辅助检查的不完善， 对患者的整体评估也不够完善， 尤其是对于有糖尿病基础疾病的患者， 不能给予有效纠正和干预， 影响患者切口愈合[2]。另外， 急诊手术患者病情急， 不能达到术前充分的皮肤清洁， 手术区皮肤清洁也较择期手术的患者更为仓促， 增加术后切口感染的几率[3]。在临床工作中， 对急诊手术的患者更应严格执行无菌操作， 尽快对患者进行整体评估， 术前对手术部位进行彻底清洁， 局部备皮， 避免局部皮肤损伤。

手术室空气中细菌可直接定植在切口以及手术器械表面， 造成切口感染， 因此手术室空气微生物水平影响术后切口的愈合 [4]。术中参观人数多， 流动大， 可增加空气中的细菌水平， 增加切口感染率[5]。因此在临床工作中应尽量减少参观及人员流动。手术时间长， 患者创面暴露的时间就长， 并且手术时间长， 大多情况下患者病情也越重， 机体自身免疫力也越差， 术后容易发生切口感染。在临床工作用护理人员熟悉手术的配合， 熟练掌握器械设备的使用流程， 提高器械传递效率， 配合医生尽量缩短手术时间。另外， 术前缓解患者的交流情绪， 取得患者配合， 减少因患者因素而导致的时间延长。接台手术也是导致术后切口感染的独立危险因素。接台间隙接送患者、敷料撤换、人员流动等会导致纤维、粉尘等污染环境。

综上所述， 影响手术患者术后切口感染的手术室因素包括有参观人员、手术时间>3 h、接台手术、急诊手术， 在临床工作中应加强护理措施， 严格无菌操作， 预防术后切口感染的发生。

参考文献

[1] 马丽霞， 张运金， 蓝寿园.无缝隙护理对手术患者切口感染的影响.护理实践与研究， 2016， 13（3）：103-104.

[2] 王佳伟.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析.糖尿病新世界， 2016， 14（3）：168-170.

[3] 董丽涛. 145例妇科恶性肿瘤腹腔镜手术切口感染的危险因素分析及临床治疗.中国现代药物应用， 2016， 10（6）：100-101.

[4] 卓晖， 徐何， 李强， 等.泌尿外科后腹腔镜手术后切口感染分析.现代临床医学， 2016， 42（1）：63-64.

[5] 李彩芹.清洁切口手术感染的危险因素分析.实用医技杂志， 2016， 23（2）：188-189.

[收稿日期：2016-05-17]