探析护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

徐志红

[摘要] 目的 探讨护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响。方法 择于该院2016年11月—2017年10月期间收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，按照随机数的表法，平均分为两组，一般组和观察组，一般组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预，对比两组患者妊娠后期体重增加值、血糖控制满意度、妊娠结局、新生儿围生期并发症发生情况。结果 观察组妊娠后期体重增加值明显低于一般组，血糖控制满意度明显优于一般组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预措施可良好的控制GDM患者的血糖水平，降低妊娠结局不良和新生儿围生期并发症的发生概率，值得临床推广与应用。

[关键词] 护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0009-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the gestational outcome of pregnant women with gestational diabetes. Methods 80 cases of pregnant women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from November 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the general group used the routine nursing intervention， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the weight increasing value， satisfactory degree to the control of blood glucose， gestational outcome， and occurrence of complications of newborns during the perinatal stage were compared between the two groups. Results The increasing value in the observation group was lower than that in the general group， and the satisfactory degree to the blood glucose control was obviously better than that in the general group， and the differences between groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention measures can control the blood glucose level of GDM patients， and reduce the adverse gestational outcome and occurrence probability of complications of newborns during the perinatal stage， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes； Pregnant outcome

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期間第一次出现不同程度的糖耐量异常，包括在妊娠之前就已患有糖尿病但是在孕期第一次诊断出来的患者。GDM会引发严重的母婴并发症，同时，在我国的发生概率在逐渐上升[1]。对此，临床针对GDM孕妇除了积极防治以外，还应配合针对性的护理干预措施改善妊娠结局。该文择于该院2016年11月—2017年10月期间收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，探讨护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，所有患者均知情并同意参与该次研究，该文所选病例均通过伦理委员会批准。按照随机数表均分为一般组和观察组。一般组40例孕妇，年龄22～35岁，平均年龄（28.5±2.7）岁，孕周25～37周，平均孕周（31±2.2）周，体重54～75 kg，平均体重（64.5±5.0）kg，孕次1～4次，平均孕次（2.5±0.7）次；观察组40例孕妇，年龄23～35岁，平均年龄（28.7±2.5）岁，孕周26～37周，平均孕周（31.5±2.5）周，体重55～75 kg，平均体重（64.9±5.3）kg，孕次1～5次，平均孕次（3±0.9）次。根据以上基础资料对比可知，两组孕妇在年龄、孕周、体重、孕次等一般资料方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：孕周≥24周；2次以上空腹测量血糖值≥5.8 mmol/L，葡萄糖耐量测试≥2个超过正常值。排除标准：甲状腺患者；严重肝肾功能不全患者；需使用胰岛素控制血糖患者；肿瘤患者；类风湿性关节炎患者。

1.2 护理方法

一般组予以常规护理干预，主要内容包括健康宣教、监测产妇生命体征，合理搭配患者饮食，增加病房巡视等。

观察组予以综合护理干预，具体内容：①健康宣教：向孕妇及其家属详细介绍GDM诱发病因、治疗方法、注意事项等内容，告知产妇妊娠结束后糖代谢便可恢复正常。促使产妇了解妊娠期间控制血糖对妊娠结局的重要性，鼓励产妇配合治疗及护理干预。针对将要分娩的产妇，告知产妇可能会出现的异常情况及注意事项，保证患者做好充分的心理准备。②心理护理：妊娠期发生GDM，孕妇都会出现不同程度的不良心理状况，护理人员应加强与产妇的沟通交流，鼓励患者积极应对，并告知产妇相关成功案例，帮助患者建立自信心，提高其依从性。③饮食干预：指导患者控制饮食。按照患者病症和身体的实际情況，制定针对性的控制饮食计划。结合血糖控制情况、母体体重情况、胎儿发育情况随时调节营养摄入量；控制热量的摄入，125 kJ/（kg·d），蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为：1：1.5：2；限制孕妇食用含糖量高的水果、薯类，鼓励多食用深色蔬菜及豆制品，每日补充铁剂、钙剂、叶酸，以尿酮体阴性、无饥饿感为适宜；指导患者少吃多餐，每日热量摄入：早餐10%，午餐和晚餐各30%、其他时间30%。强化血糖监测，指导患者使用微量血糖仪测量血糖。④运动干预：根据患者实际情况制定合理的运动计划，主要包括上肢体操和散步。使用上肢功率计算运动量，20 min/次，同时监测运动过程中孕妇心率、子宫活动情况、胎心，3次/周，避免发生非妊娠宫缩。采用靶心率法、最大耗氧量减半法确定孕妇每次运动的强度，并每4周重复调整一次运动强度，必要的情况下使用分组运动和胎心监护，以胎心正常、不感觉劳累、有效活动量为标准。⑤随访：孕妇出院后定期进行电话随访，1周/次，将血糖控制理想作为目标。主要了解患者的运动、饮食、血糖监测、血糖水平等情况。

观察指标：观察两组患者妊娠后期体重增加值、血糖控制满意度、妊娠结局、新生儿围生期并发症发生情况。

1.3 统计方法

该次研究运用SPSS 16.0统计学软件开展数据分析，计数资料以百分率（%）表示，并通过χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组妊娠后期体重增加值（4.20±2.20）kg明显低于一般组（7.48±1.75）kg，差异有统计学意义（t=3.657，<0.05），血糖控制满意度明显优于一般组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组患者早产、剖宫产、妊高症、胎膜早破的发生概率明显低于一般组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

观察组新生儿围生期发生并发症的概率明显低于一般组（P<0.05）。

3 讨论

GDM是临床常见病症，危险性高，容易提高早产、剖宫产、妊高症等情况的发生概率[2]。因此，有效改善GDM患者的血糖水平可降低不良妊娠、新生儿并发症的发生概率。除了一般治疗以外，护理干预对于GDM患者的血糖控制和妊娠结局均具有重要的影响。该文采用综合护理干预，从心理、饮食、运动等方面进行护理，获得了良好的效果。

综上所述，对GDM患者实行针对性的护理干预措施，可有效控制患者孕期的体重、将血糖控制在正常水平，降低围产期并发症及新生儿并发症的发生概率，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1] 胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：490-493.

[2] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015（19）：3006-3009.

（收稿日期：2017-11-12）