益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效探讨

杜海娜

[摘要] 目的 分析和探讨益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取该院2015年2月—2016年3月期间收治的糖尿病周围神经病变患者108例，随机分为试验组和对照组，对照组患者应用甲钴胺、维生素E1等药物治疗，试验组在对照组药物基础上增加益气活血通痹汤，对比分析两组在治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。结果 从数据统计结果来看，试验组有20例显效，30例有效，4例无效，总有效率为92.6%；对照组有8例顯效，26例有效，20例无效，总有效率为62.9%，试验组患者疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变能够提高治疗有效率，值得临床推广和应用。

[关键词] 益气活血通痹汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0015-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical curative effect of yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 108 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy admitted and treated in our hospital from February 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with vitamin E1 and methylcobalamin， while the test group were treated with yiqi huoxue tongbi tang on the basis of the control group， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The statistical results showed that in the test group， 20 cases were markedly effective， 30 cases were effective， 4 cases were ineffective， and the total effective rate was 92.6%； in the control group， 8 cases were markedly effective， 26 cases were effective， and 20 cases were ineffective， and the total effective rate was 62.9%， and the curative effect in the test group was obviously higher than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic peripheral neuropathy can improve the treatment effective rate， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Yiqi huoxue tongbi tang； Diabetic peripheral neuropathy； Clinical curative effect

糖尿病并发症中周围神经病变是一种常见的并发症，病理较为复杂，对患者生活质量产生重要影响[1-2]。因此需要采取积极的措施进行治疗和预防从而更好的提高糖尿病患者的生活质量。该文旨在分析治疗糖尿病周围神经病变中应用益气活血通痹汤的治疗效果，选取该院2015年2月—2016年3月期间收治的糖尿病周围神经病变患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病周围神经病变患者108例，随机分为试验组和对照组。对照组和试验组分别54例，对照组男28例，女26例，年龄38～75岁，平均年龄（54.4±7.68）。；试验组男30例，女24例，年龄36～74岁，平均年龄（53.4±8.58）。患者入院时表现出自发性疼痛、四肢麻木等症状，所有患者不存在感染、足部溃疡、心力衰竭等症状，符合糖尿病周围神经病变的诊断标准。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用常规治疗糖尿病周围神经病病变药物治疗，即使用甲钴胺500 μg肌内注射，1次/d，同时予以服用维生素E1，25 mg/次，3次/d。

1.2.2 试验组 患者在常规治疗基础上，增加使用益气活血通痹汤治疗，该中药配方是：鸡血藤15 g、赤芍10 g、桂枝10 g、桃仁15 g、黄芪20 g、桑葚15 g、红花20 g、全蝎10 g、钩藤10 g、早莲草10 g，用500 mL饮用水煮到200 mL后服用，100 mL/次，2次/d。治疗期间，告知患者严禁使用其他药物，指导患者加强日常饮食平衡， 鼓励患者多进行体育锻炼。

1.3 观察指标

观察两组患者在综合有效率方面的差异，是否存在不良反应等。

1.4 疗效评价标准

根据两组患者的周围神经病变恢复情况进行疗效判定。如果没有自发性的疼痛、麻木等症状，检测患者运动、感觉神经传导速度是否和治疗前相比提高>3 m/s，如果是则作为显效；如果各项临床表征没有得到缓解，患者日常生活不受影响，运动、感觉神经的传导速度增幅在0～3 m/s之间，作为有效；如果各个临床表征没有得到缓解反而症状加剧，运动、感觉神经传导速度继续下降，判为无效。总有效率的计算公式为：显效+有效/总例数×100.0%。

1.5 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

对照组显效8例，有效26例，无效20例，总有效率62.9%，试验组显效20例，有效30例，无效4例，总有效率92.6%，如下表1所示。

2.2 不良反应对比

对照组有5例患者出现不良反应，试验组无患者发生不良反应，试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。如下表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，治病因素目前还没有形成统一定论[3-4]。从临床来看，与患者自身的炎症反应、新陈代谢、自身免疫力等因素有关。有研究表明，和患者自身糖代谢紊乱有关，是多种因素相关作用的结果[5-6]。血糖过高使得微血管受到不同程度的损伤，微血管基底膜出现增厚现象，微血管逐渐变窄，使得神经组织不能得到正常供血，神经脱髓鞘产生损伤。

临床治疗糖尿病周围神经病变主要以维生素、钙拮抗剂、神经营养因子等，不过长时间服用会出现各种不良反应，如腹泻、胃部不适等。从中医理论中，糖尿病屬于“消渴”范畴。而糖尿病周围神经病则属于“血痹”“痹征”范畴，由于患者长期气虚使得血液循环不畅，气血津液发生损耗，因此治疗中需要活血化瘀、舒筋通络、通痹止痛为主。益气活血汤中的黄芪在益气方面已被临床公认，红花有着通经活血的功效，桃仁可以扩张血管，钩藤可以清热解毒，鸡血藤则能活血、行血，桂枝可以助阳化气。这些中药配合使用对改善糖尿病患者的微循环有着改善作用[9]。

该文对试验组在应用传统治疗方法基础上增加益气活血汤，总有效率92.6%，而对照组则应用传统药物总有效率为62.9%，试验组显著高于对照组，因此益气活血汤在防治糖尿病周围神经病变中有着良好的疗效。而且在不良反应方面，试验组没有出现不良反应，而对照组不良反应率为9.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用益气活血通痹汤对辅助治疗和改善糖尿病周围神经病变有明显疗效，且不良反应率极低，具有临床推广和应用价值。

[参考文献]

[1] 王滨，李方，郭晶晶，等.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].中医临床研究，2017，9（21）：37-38.

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[3] 曾发.益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].双足与保健，2017（9）：186-187.

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[5] 王俊发.自拟活血通痹汤用于酒精性股骨头坏死治疗中的价值分析[J].北方药学，2016，13（7）：190-191.

[6] 赵志刚，王延青，黄本平.活血通痹汤治疗膝关节骨性关节炎128例疗效观察[J].山西中医，2010，26（3）：23.

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[8] 刘敬东，陈新农.活血通痹汤治疗类风湿性关节炎64例[J].湖南中医杂志，2006，22（5）：40-41.

[9] 骆帝，李金松，肖娟.自拟活血通痹汤在酒精性股骨头坏死治疗中的应用[J].山东医药，2015（34）：76-77.

（收稿日期：2017-10-10）