中西医结合治疗糖尿病周围神经病变25例临床疗效观察

岳国荣

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法 50例糖尿病周围神经病变患者， 按照就诊单双号分为研究组（单）和对照组（双）， 各25例。对照组给予临床常规西医治疗， 研究组在对照组基础上加用自拟中药补气活血通痹汤辅助治疗， 两组患者均持续用药2周并记录临床疗效。结果 研究组总有效率为96.00%， 其中显效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、无效1例（4.00%）；对照组总有效率为72.00%， 其中显效12例（48.00%）、有效6例（24.00%）、无效7例（28.00%）；研究组临床疗效显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变经中西医结合治疗效果显著， 有利于保障患者生活质量及身心健康， 值得临床推广。

【关键词】 糖尿病周围神经病变；中西医结合；疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.154

糖尿病周围神经病变发病率占糖尿病患者总数的47%～

91%， 是临床常见的糖尿病并发症之一[1-3]。为提高糖尿病神经病变临床疗效， 本文选取本院收治的 50例糖尿病周围神经病变患者作为本次研究对象， 探讨其经中西医结合治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月收治的50例糖尿病周围神经病变患者， 其中男31例、女19例， 年龄50～79岁、平均年龄（61.54±6.01）岁， 糖尿病病程7～17年、平均病程（12.42±1.66）年。按照就诊单双号分为研究组（单）和对照组（双）， 各25例。研究组中男16例、女9例， 年龄50～76岁、平均年龄（61.21±6.01）岁， 糖尿病病程9～17年、平均病程（12.42±1.66）年。对照组中男15例、女10例， 年龄52～79岁、平均年龄（63.54±6.03）岁， 糖尿病病程7～15年、平均病程（12.42±1.96）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予西医治疗， 根据患者实际情况提供针对性的饮食、运动指导， 利用降糖药物控制空腹血糖在 4.5～7.0 mmol/L范围内， 根据患者实际情况给予降压及其他对症处理， 肌内注射甲钴胺（Misato Plant of Eisai Co.， Ltd.；国药准字 J20070063）1次/d、500 μg/次。研究组在对照组基础上加用自拟中药补气活血通痹汤辅助治疗， 方剂组成：僵蚕6 g、地龙10 g、赤芍12 g、红花9 g、当归9 g、黄芪30 g、鸡血藤15g、桃仁12 g、川芎15 g、蜈蚣2条、何首乌15 g， 1剂 /d， 以水煎后分2次口服。两组持续治疗2周后记录其疗效。

1. 3 疗效判断标准[4] 根据糖尿病周围神经病变患者临床表现、神经传导速度（NCV）变化情况判断其疗效：显效：自觉肢体冰冷、麻木、疼痛等情况明显改善或消失， 经肌电图检查NCV较之前增加幅度≥5 m/s（或恢复正常 ）；有效：自觉肢体异常情况好转， 经肌电图检查NCV较之前增加， 但增加幅度<5 m/s；无效：自觉肢体异常情况未好转甚至加重， 肌电图检查NCV较之前未增加甚至减少。总有效率=（显效 +有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为96.00%， 其中显效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、无效1例（4.00%）；对照组总有效率为72.00%， 其中显效12例（48.00%）、有效6例（24.00%）、无效7例（28.00%）；研究组临床疗效显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变发病后可累及运动、感觉、自主等神经， 患者大多表现为四肢末端及肢体异常， 包括麻木、疼痛、冰冷、异样感等， 严重者甚至因肌肉萎缩影响其生活质量[5-9]。研究表明， 及时诊断、积极治疗是保障糖尿病周围神经病变患者疗效及身心健康的关键[10-14]， 以往临床首选西医对患者神经进行营养支持从而达到治疗糖尿病周围神经病变的目的， 但由于不同个体不可避免的存在差异， 部分患者经神经营养治疗后并未获得理想疗效， 提示应在西医治疗基础上加用其他辅助措施从而保障其疗效及预后， 应引起相关医务人员注意。

祖国中医理论认为[15-18]， 糖尿病周围神经病变属于痹症、麻木、痿证等范畴， 治疗应以活血通痹、通络补气等为原则。自拟补气活血通痹汤中黄芪生津止渴、补气升阳；川芎、鸡血藤舒筋通络、补血行血；何首乌、赤芍活血养血；红花、桃仁活血化瘀、通络止痛；蜈蚣及僵蚕通络祛风、活血止痛， 诸药联用共达补气活络、逐瘀活血之功效。

本文研究可知， 对照组给予西医治疗后总有效率仅为72.00%（18例 ）， 其中显效12例（48.00%）、有效 6例（24.00%）、无效7例（28.00%）；研究组在常规西医治疗基础上加用自拟中药补气活血通痹汤后， 总有效率为96.00%， 其中显效14例（56.00%）、有效10例（40.00%）、无效1例（4.00%）， 提示研究组较对照组具有更为显著的临床疗效（P<0.05）， 说明中西医结合治疗糖尿病周围神经病变可获得更为理想的临床疗效， 与国内相关资料具有相似的研究结果[4]。

综上所述， 糖尿病周围神经病变经中西医结合治疗效果显著， 有利于保障此类患者生活质量及身心健康， 值得今后推广。

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[收稿日期：2016-01-29]