普通外科患者手术院内感染发生率和手术室护理关系

李中蕊

【摘要】 目的 探讨强化手术室护理管理对普外科患者手术切口感染发生率的影响。方法 268例手术患者， 按随机数字法分为研究组和对照组， 各134例。对照组采用常规护理， 对照组强化手术室护理管理。观察两组的切口感染情况和护理满意度。结果 对照组切口感染发生率为5.22%， 高于研究组的0.75%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科手术患者切口感染的发生和手术室护理管理有密切的关系， 强化手术室护理管理可降低切口感染的发生率。

【关键词】 切口感染；普通外科；手术室；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.188

院内感染尤其是切口感染是普外科常见的并发症之一， 轻者影响手术的效果， 重者可能威胁患者的生命安全[1]。有文献报道， 加强手术室护理管理是防止切口感染的重要环节[2]。本研究中对手术室护理人员进行强化管理， 加强对手术室的护理管理， 减少了普外科手术患者切口感染发生率， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1～12月对本院普外科268例手术患者进行研究， 近随机数字法将患者分为研究组和对照组， 各134例。研究组中男71例， 女63例；年龄21～73岁， 平均年龄（44.72±9.43）岁；手术类型：颈部手术25例， 腹部手术83例， 组织外伤手术16例， 其他类型手术10例；术前应用抗生素21例， 未应用抗生素113例。对照组患者中男68例， 女66例；年龄22～75岁， 平均年龄（43.97±10.34）岁；手术类型：颈部手术27例， 腹部手术84例， 组织外伤手术15例， 其他类型手术8例；术前应用抗生素25例， 术前未应用抗生素109例。排除精神病患者和术前有感染患者。两组患者性别、年龄、手术类型和术前抗生素应用等一般资料比较差异均无统计学意义（P> 0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术室护理方法 对照组患者给予手术室常规护理管理， 研究组在对照组的基础上强化手术室护理管理。

1. 3 观察指标 根据患者切口愈合情况、临床症状、体征、病原学和其他辅助检查， 符合原卫生部（现卫计委）颁发《医院感染诊断标准》即判定为切口感染。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组切口感染的发生率为5.22%， 研究组为0.75%， 两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

普外科手术切口感染是常见的术后并发症， 也是普外科常见的医院感染类型， 发生率约为13%。手术切口感染主要是术中和术后病原菌入侵切口， 导致局部出现炎症反应。常规护理管理措施内容包括：①做好消毒灭菌。②在每台手术前对手术器械和用品进行检查， 检查手术无菌用品有无破损， 手术前对参与人员洗手、皮肤消毒进行监督， 对不规范的洗手和皮肤消毒方式进行提醒和纠正。③做好手术室环境管理， 对进入手术室的人数进行限制， 手术人员进入手术室应更换清洁衣裤、鞋、帽子， 帽子应将头发全部包住， 口罩要覆盖整个口鼻部， 术前手术室内环境应进行彻底消毒， 减少手术室人员流动以降低空气中的细菌流动量， 避免手术室环境的污染。④手术过程中管理。手术过程中手术人员严格无菌操作， 限制区、半限制区、非限制区分区合理， 应有实际隔断， 手术中的器械、敷料按有无污染严格区分， 护士传递器械姿势正确， 手术时不可从手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品， 应由器械护士从器械升降台侧面正面方向递给。手术人员面向无菌区， 在规定区域内活动。同侧手术人员如需交换位置， 一人应先退后一步， 背对背转身到达另一位置， 以防接触对方背部不洁区；减少空气污染：手术进行时不应开窗通风， 尽量减少人员走动。⑤合理安排污染手术和清洁手术的次序[3]。⑥术中及时清除已经使用的无菌器械， 将手术过程中产生的污物按要求放置于固定容器内待处理。⑦术后物品摆放整齐并详细清点， 污物密封后转移至其他科室。

通过成立监督小组、加强质量监控和定期开展学习等措施， 强化手术室护理管理， 可落实护理管理措施， 改善切口感染的状况， 提高患者的护理满意度。强化手术室护理管理措施， 具体包括：①成立手术室护理管理监督小组， 由高年资护理人员和护士长担任专职监督员， 手术室其他护理人员协助监督管理[4]， 监督小组监督手术室常规护理的执行， 对空气和使用物品随机采取样本进行检验， 及时发现存在的问题， 提出改善的意见和建议。②加强手术室护理质量监控， 对手术室护理管理工作采用岗位责任制， 便于监督和管理。③加强护理人员无菌观念， 定期开展医院感染管理知识的学习， 定期对手术室护理人员进行专业知识培训， 提高其无菌操作意识， 不定期组织经验交流， 对工作中出现的问题及对策进行探讨。

综上所述， 普外科手术患者切口感染的发生和手术室护理管理有密切的关系， 强化手术室护理管理可降低切口感染的发生率。

参考文献

[1] 左凯威. 普外手术患者预防感染护理的方法及效果. 世界最新医学信息文摘， 2015（32）：245.

[2] 胡承菊， 张昌碧.手术室护理管理与院内感染的相关性分析.河北医药， 2013， 14（9）：456-458.

[3] 李燕.强化院内感染管理理念对改进手术室护理管理质量的影响. 齐鲁护理杂志， 2012， 6（26）：837-839.

[4] 凌希莲， 王红霞， 刘云. 普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性研究. 中国实用护理杂志， 2012， 29（28）：23-25.

[收稿日期：2015-11-13]