血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

白永成　黄月华　陈志成

【摘要】 目的 研究血清同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉病变之间存在的相关性。方法 70例已行冠状动脉造影患者， 根据患者的疾病类型进行分组， 其中稳定型心绞痛患者27例（SA组）， 急性冠状动脉综合征患者43例（ACS组）；同期40例健康体检者作为对照组， 采用循环酶法测定所有研究对象的血清Hcy水平， 研究其与冠状动脉病变程度之间存在的相关性。结果 三组血清Hcy水平比较， ACS组明显较SA组和对照组高， SA组较对照组高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；ACS组血清Hcy水平与冠状动脉病变的Gensini积分呈正相关（r=0.472， P<0.05）。结论 冠心病患者， 其血清Hcy水平明显上升， 提示两者之间具有密切相关性， 可采用血清Hcy水平测定作为冠状动脉病变情况的预测指标。

【关键词】 冠状动脉病变；血清同型半胱氨酸；危险因素；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.009

Research of correlation between serum homocysteine and coronary artery disease BAI Yong-cheng， HUANG Yue-hua， CHEN Zhi-cheng. Sihui City Peoples Hospital， Sihui 526200， China

【Abstract】 Objective To research correlation between serum homocysteine （Hcy） and coronary artery disease. Methods A total of 70 patients receiving coronary arteriography were divided by their disease types into 27 cases with stable angina pectoris （SA group） and 43 cases with acute coronary syndrome （ACS group）. There were 40 healthy people at the same time period as control group. Enzymatic cycling assay was applied to detect serum Hcy levels in all study subjects for research of correlation between serum Hcy and coronary artery disease degree. Results ACS group had obviously higher serum Hcy level than SA group and control group， and SA group also had higher serum Hcy level than control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. ACS group had positive correlation between serum Hcy and Gensini score of coronary artery disease （r=0.472， P<0.05）. Conclusion Remarkable increase of serum Hcy level in coronary heart disease patients shows a close correlation between them. Implement of serum Hcy level detection can act as predictive index for coronary artery disease condition.

【Key words】 Coronary artery disease； Serum homocysteine； Risk factors； Correlation

近年来， 冠状动脉病变在我国的发病率呈现不断上升的趋势， 对人类的健康造成严重威胁。随着医学领域对该疾病的研究逐渐深入， 发现在心脑血管疾病的危险发病因素中包含高血浆同型半胱氨酸（HHcy）[1]。HHcy是指人体中的血清Hcy水平>10 μmol/L， 对细胞及基因具有毒性作用。有研究结果显示， 血清Hcy水平与急性心肌梗死的发病及病情发展具有密切相关性[2]。本次研究选取已行冠状动脉造影的SA、ACS患者及健康人群作为研究对象， 检测所有研究对象的血清Hcy水平， 取得满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年2月已行冠状动脉造影患者70例， 根据患者的疾病类型进行分组， 包括稳定型心绞痛27例（SA组）， 急性冠状动脉综合征43例（ACS组）， 并选取同期健康体检者40例作为对照组。SA组中， 男17例， 女10例， 年龄54～78岁， 其中13例患高血压， 16例患高血脂， 19例患糖尿病， 10例男性患者有长期吸烟史。ACS组中， 男26例， 女17例， 年龄53～76岁， 其中23例患高血压， 28例患高血脂， 31例患糖尿病， 16例男性患者有长期吸烟史。对照组中， 男26例， 女14例， 年龄55～80岁， 其中15例患高血压， 18例患高血脂， 21例患糖尿病， 18例男性患者有长期吸烟史。三组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 血清Hcy的检测方法：所有研究对象均在空腹状态下抽取4 ml静脉血， 试管取干燥管， 常规离心并分离血清， 采取循环酶法进行血清Hcy水平的测定， 采用雅培C18200生化检测仪进行检测。血清Hcy检测所用的试剂盒产自北京利德曼生化技术有限公司。

1. 3 评定标准 对冠状动脉的病变程度进行评定， 评定标准为Gensini积分[3]， 评估狭窄程度：狭窄积分<25%为1分， 积分25%～50%为2分， 积分50%～75%为4分， 积分75%～90%为8分， 积分90%～<99%为16分， 积分≥99%为32分。并对冠状动脉不同节段积分进行评定， 记录分析患者的Gensini总积分， 并进行组间比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用线性相关法进行分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组血清Hcy水平比较 根据检测结果得出， ACS组的平均血清Hcy水平为（16.28±3.15）μmol/L， SA组的平均血清Hcy水平为（13.14±3.04）μmol/L， 对照组的平均血清Hcy水平为（10.25±2.36）μmol/L。三组比较， ACS组明显较SA组和对照组高， SA组较对照组高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 ACS组血清Hcy水平与冠状动脉病变的Gensini积分结果分析 采用线性相关法进行分析， 因变量为冠状动脉病变的Gensini积分， 自变量为血清Hcy水平， 结果显示， 两者呈正相关（r=0.472， P<0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见的心脏病， 本病起病急、病情重、发病率高及死亡率高， 对人类健康造成严重危害。目前， 本病的危险发病因素包括吸烟、高血脂、高血压等因素。对冠状动脉病变的传统判断方法主要为血液学检查、心电图、临床症状及冠状动脉造影等， 但部分评估项目存在一定风险， 因此， 采用可靠的检测手段对冠状动脉病变及预后情况进行评定具有重要意义。

近期研究结果显示， 在冠状动脉病变的发病机制中， 其与血清Hcy具有一定的相关性[4]。Hcy是人体中的含硫氨基酸， 临床以血清Hcy>10 μmol/L作为HHcy的评定标准， Hcy水平升高可引起同型半胱氨酸血症， 其病理机制主要为损伤内皮细胞、增厚血管、引起血栓、影响脂质代谢、释放炎症因子等， 从而引起冠心病的发生[5]。

本次研究结果显示， 血清Hcy水平相比， ACS组明显较SA组和对照组高， SA组较对照组高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 可见ACS患者的Hcy明显升高。同时， ACS组血清Hcy水平与冠状动脉病变的Gensini积分呈正相关， 提示Hcy与冠状动脉病变的病变严重程度具有紧密联系。因此， 作者认为， 冠心病患者， 其血清Hcy水平明显上升， 提示两者之间具有密切相关性， 可采用血清Hcy水平测定作为冠状动脉病变情况的预测指标。

参考文献

[1] 万荣， 马建亮， 郭水连， 等.血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究.临床合理用药杂志， 2013， 6（8）：6-7.

[2] 刘慕翔， 禤志平， 彭钢文.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析.医学理论与实践， 2014， 25（13）： 303-304.

[3] 高胜利， 周秀丽， 伍熙， 等.血清糖化白蛋白和同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性.中华实用诊断与治疗杂志， 2014， 33（10）：13.

[4] 冯莉， 吕吉元， 薛立新.血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变关系的分析.中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 27（14）：521-522.

[5] Hofmann T. Risk management of coronary artery disease--pharmacological therapy. Wien Med Wochenschr， 2004， 154（11-12）：266-281.

[收稿日期：2015-10-12]