雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察

吴晓艳

[摘要] 目的 探究对糖尿病黄斑水肿患者运用雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗方式展开诊治处理的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年10月该院接收并实施相应诊治处理的糖尿病黄斑水肿患者50例作为研究样本，随机分为两组，即对照组和观察组，每组25例。对照组患者应用激光光凝治疗方式展开诊治处理，观察组患者应用雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗方式展开诊治处理。观察并比较给予对应治疗处理前后两组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力变化情况，不良反应情形发生的可能性。结果 给予对应治疗处理前，两组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力对比，差异无统计学意义（P>0.05）；给予对应治疗处理后，雷珠单抗治疗联合激光光凝患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力情况相较于治疗前，均呈现显著改善趋势，即黄斑中心凹厚度下降趋势显著，最佳矫正视力提升趋势显著，且观察组患者黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力情况的改善趋勢显著优于对照组（P<0.05）；两组患者治疗处理后均未产生显著的不良反应症状（P>0.05）。结论 对糖尿病黄斑水肿患者运用雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗方式展开诊治处理，临床诊治结果显著，对患者视网膜厚度的改善具有积极作用，有助于提升患者视力水平，且临床诊治处理过程中安全性较佳，不良反应无特殊症状。

[关键词] 雷珠单抗；激光光凝；糖尿病黄斑水肿；临床疗效

[中图分类号] R779.63 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（a）-0037-02

糖尿病弥漫黄斑水肿的产生是由于患者后极部视网膜毛细血管的普遍扩张、渗漏所造成；糖尿病局部水肿是微动脉瘤和扩张的视网膜毛细血管的局部渗漏造成，糖尿病黄斑水肿情形可以发生在糖尿病视网膜病变的任何阶段，对患者的视力水平具有严重不良影响[1]。该次研究将该院于2016年9月—2017年10月接收并实施相应诊治处理的糖尿病黄斑水肿患者50例作为研究样本，探究对糖尿病黄斑水肿患者运用雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗方式展开诊治处理的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收并实施相应诊治处理的糖尿病黄斑水肿患者50例作为研究样本，全部患者均参照相关诊断标准被确诊为糖尿病黄斑水肿患者。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组25例。对照组25例患者中包含患病眼数29只，其中男性患者与女性患者对应的病例数分别为13例、12例，对应的患病眼数分别为16只、13只，患者年龄最小为33岁，最高为77岁，平均为（51.28±2.38）岁，糖尿病患病时间在3～20年，平均为（13.27±4.28）年；观察组25例患者中包含患病眼数27只，其中男性患者与女性患者对应的病例数分别为14例、11例，对应的患病眼数分别为16只、11只，患者年龄最小为32岁，最高为77岁，平均为（52.73±2.55）岁，糖尿病患病时间在3～21年，平均为（12.78±4.12）年。

1.2 治疗方法

对照组患者应用激光光凝治疗方式展开诊治处理，光凝选取格栅样，处理时应避开中心凹500 μm无血管区往外达颞侧PRP激光光凝边缘及上下血管弓之间区域[2]。观察组患者应用雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗方式展开诊治处理，对患者应用抗生素眼药水，滴用3 d，滴用4次/d。在对患者开展手术处理前，标准消毒处理，随后作表面麻醉处理，聚维酮碘点眼，持续时间为90 s，随后对结膜囊作冲洗处理，进针位置为角膜边缘3.5 mm位置处，将雷珠单抗注射于玻璃体腔内，注射剂量为0.05 mL，手术处理完成后，应用妥布霉素地塞米松点眼、包盖，手术处理结束后第2天再次对患者实施相关检查处理，对患者应用眼药水，滴用3 d，滴用4次/d。治疗结束后7 d，对患者实施激光光凝治疗操作，操作方式与对照组保持一致，不过治疗范围变换为全部视网膜区域。

1.3 观察指标

观察并比较给予对应治疗处理前后两组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力变化情况，不良反应发生的可能性。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料以百分比（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 给予对应治疗处理前后两组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力变化情况比较

就该次实验结果来看，给予对应治疗处理前，两组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力对比，差异无统计学意义（P>0.05）；给予对应治疗处理后，观察组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力情况相较于治疗前，均呈现显著改善趋势，即黄斑中心凹厚度下降趋势显著，最佳矫正视力提升趋势显著，且观察组患者黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力情况的改善趋势显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应状况发生的可能性对比

就该次实验结果来看，对照组视力改善不明显，黄斑水肿改善不明显，有加重患者，观察组视力改善明显，黄斑水肿消退明显，OCT作为参考。观察组及对照组中均未发现眼压显著升高、眼内炎症、视网膜脱落情形、晶状体受损情形、玻璃体存在积血情形等不良反应状况，同时也均不存在显著的全身不良反应情形，即两组患者不良反应情形发生的可能性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

黄斑位于视网膜中心区域，如果患者视网膜内屏障发生功能性损伤，则会产生血管内液体向外渗透状况，并在黄斑中心凹位置聚积，致使患者产生黄斑水肿症状[3]。黄斑水肿的产生是糖尿病患者视力受损的主要影响因素，糖尿病黄斑水肿情形可以发生在糖尿病视网膜病变的任何阶段[4]。目前，临床上通常将玻璃体腔注药作为首选，增殖性牵拉性视网膜病变选择手术，激光治疗作为增殖性糖尿病及局部黄斑水肿情形的主要诊治方式。在对患者实施手术处理操作时，需要对玻璃体与黄斑视网膜之间的牵拉作用作解除处理，以便实现对患者视力水平的有效改善[5]。不过早期诊治处理对患者视力水平的改善效果并不能让人满意，并不能有效改善患者视功能受损状况[6]。激光光凝治疗方式可以对渗漏血管实现封闭处理，通过降低外层视网膜的氧气消耗量实现对视网膜缺氧状况的有效缓解，借助于渗透压原理促进水分反流过程，缓解水肿，不过激光光凝治疗方式在视力改善方面的作用并不显著[7]。相关研究表明，糖尿病黄斑水肿情形患者患病眼球位置的血管内皮生长因子浓度与水肿程度之间具有紧密关联性，且为正相关关系。雷珠单抗是第二代重组抗血管内皮生长因子，具备穿透视网膜的作用，能够对血管内皮生长因子及受体的结合过程起到显著的阻碍效果，以便加快新生血管形成，对患者视力的改善具有积极作用，同时有助于减弱中心凹厚度，治疗过程中安全性较佳、靶向性较强[8]。

该次研究选取该院接收并实施相应诊治处理的糖尿病黄斑水肿患者50例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组患者应用激光光凝治疗方式展开诊治处理，观察组患者应用雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗方式展开诊治处理。研究发现，给予对应治疗处理前，两组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力对比，差异无统计学意义（P>0.05）；给予对应治疗处理后，两组患者的黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力情况相较于治疗前，均呈现显著改善趋势，即黄斑中心凹厚度下降趋势显著，最佳矫正视力提升趋势显著，且观察组患者黄斑中心凹厚度及最佳矫正视力情况的改善趋势显著优于对照组；两组患者治疗处理后均未产生显著的不良反应症状。

综上所述，对糖尿病黄斑水肿患者运用雷珠单抗治疗联合激光光凝治疗方式展开诊治处理，临床诊治结果显著，对患者视网膜厚度的改善具有积极作用，有助于提升患者视力水平，且临床诊治处理过程中安全性较佳，但是价格昂贵，多次注药有眼内炎风险，对于患者选择PRP还是雷珠单抗联合治疗，仍需考虑患者经济承受能力。

[参考文献]

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[8] 胡忆群，陈青山，方敏，等.Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿观察[J].中国实用眼科杂志，2012，30（6）：670-672.

（收稿日期：2017-11-11）