持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果比较

李若春

【摘 要】 目的：比较持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法：选取2017年1月至2017年12月在本院进行诊治的86例新生儿黄疸患者，随机分为观察组、对照组。给予对照组43例患儿持续性蓝光照射，给予观察组43例患儿间断性蓝光照射。比较两组治疗前后的总胆红素（TSB）、经皮黄疸指数（TCB）和非结合胆红素（IBIL）水平；比较两组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率。结果：两组治疗后的TSB、TCB、IBIL水平均明显降低（P<0.05），且两组间相比无明显的差异（P>0.05）；观察组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果大致相当，但后者的不良反应更少，安全性更高。

【关键词】 持续性蓝光照射；新生儿黄疸；间断性蓝光照射

新生儿黄疸患儿的皮肤、黏膜以及巩膜会发生黄染，其发病因素主要包括疾病因素、药物因素、先天因素和细菌感染等[1-2]。采取药物治疗新生儿黄疸的效果并不理想，而蓝光照射具有较佳的治疗效果。本研究主要比较分析持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月至2017年12月在本院进行诊治的86例新生儿黄疸患者，随机分为两组。观察组43例，男23例，女20例；日龄2～31d，平均（7.25±1.38）d；体质量1.7～4.3kg，平均（3.17±0.45）kg；早产儿13例，过期产儿2例，足月儿28例；黄疸出现时间1～15d，平均（7.23±1.14）d。对照组43例，男24例，女19例；日龄2～31d，平均（7.19±1.24）d；体质量1.7～4.4kg，平均（3.18±0.64）kg；早产儿12例，过期产儿2例，足月儿29例；黄疸出现时间1～15d，平均（7.31±1.07）d。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组均采取保温、营养支持、口服益生菌、纠正酸中毒以及肝酶诱导剂鲁米那等治疗。给予对照组43例患儿持续性蓝光照射，将患儿放进蓝光治疗箱内，持续照射 24 h。给予观察组43例患儿间断性蓝光照射，将患儿放进蓝光治疗箱内，每天蓝光照射的时间为8～12 h，停12 h后再次进行照射治疗。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的总胆红素（TSB）、经皮黄疸指数（TCB）和非结合胆红素（IBIL）水平；比较两组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用χ2检验，以P< 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的TSB、TCB、IBIL水平比较

两组治疗后的TSB、TCB、IBIL水平均明显降低（P<0.05），但两组间相比无明显的差异（P>0.05）。见表1。

2.2 不良反应

观察组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿黄疸有可能使患儿的中枢神经系统发生损伤，当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使非结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致严重的并发症胆红素脑病。治疗新生儿黄疸的药物包括肝酶诱导剂、白蛋白等[3-4]。蓝光照射治疗方法具有无创、操作简便、治疗效果好，属于非药物治疗、极易被患儿所接受等多种优点[5]。本研究结果发现，两组治疗后的TSB、TCB、IBIL水平均明显降低（P<0.05），但两组间相比无明显的差异（P>0.05）；观察组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射对新生儿黄疸均具有较好的治疗效果，但后者的不良反应更少，具有更高的安全性。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。非结合胆红素经蓝光照射后由脂溶性转化成水溶性异构体，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢。目前治疗新生儿黄疸国内最常用的方法是蓝光照射，通过给予蓝光照射能促进血液中的胆红素快速从尿以及胆汁中排出体外，从而使血液中的胆红素水平大大降低。因此，在反复排出胆红素的过程中，能发挥迅速治疗的效果[6-7]。

综上所述，持续性蓝光照射以及间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果大致相当，但后者的不良反应更少，安全性更高。

参考文献

[1] 郭小凤，田斌斌.不同蓝光照射方式辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿血清胆红素的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（30）：5939-5940.

[2] 李庆范.茵栀黄颗粒联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（11）：2061-2062.

[3] 姚建宏，李小艳，张新华，等.酪酸梭菌活菌散辅助治疗新生儿黄疸的随机多中心临床疗效观察[J].中国微生态学杂志，2016，28（10）：1178-1180.

[4] 段光敏.茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中国医药导报，2016，13（11）：96-99.

[5] 從欣，吴缨.茵栀黄颗粒、双歧杆菌四联活菌片及苯巴比妥片联合蓝光照射治疗早期新生儿黄疸疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，08（04）：429-431.

[6] 张芳，王雪茹.间隙和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，07（30）：57-58.

[7] 刘国文.间断、持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效及安全性比较[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：36-37.