预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的护理措施探究

王桂珍

【摘要】 目的 探讨预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的护理措施， 并观察其效果。方法 80例黄疸患儿， 随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组患儿予以常规护理， 观察组患儿予以预防胆红素脑病的综合护理干预。对比观察两组的护理效果。结果 观察组并发胆红素脑病发生率为7.5%， 对照组为27.5%， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为15.0%， 对照组为37.5%， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取合理的综合护理干预措施能有效预防新生儿胆红素脑病， 临床可推广应用。

【关键词】 新生儿黄疸；胆红素脑病；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.167

本文主要对新生儿黄疸并发胆红素脑病的预防护理措施进行探讨， 并评估其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年2月在本院接受治疗的80例黄疸患儿。随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男女比例21∶19；平均出生时间（16.52±3.2）d；出生时平均体重（3.2±0.3）kg；生理性黄疸25例， 平均血清总胆红素浓度（221.4±8.6）μmol/L， 病理性黄疸15例， 平均血清总胆红素浓度（263.5±4.7）μmol/L。对照组中男女比例23∶17；平均出生时间（17.4±3.5）d；出生时平均体重（3.4±0.5）kg；生理性黄疸24例， 平均血清总胆红素浓度（224.8±8.7）μmol/L， 病理性黄疸16例， 平均血清总胆红素浓度（262.5±5.7）μmol/L。两组患儿出生时间、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患儿予以常规护理， 密切观察患儿的体征变化， 对其体温、呼吸、脉搏、吞咽、吮吸等情况进行监测， 评估患儿皮肤黄染程度[1]， 及时对症处理， 合理安排补液等。

1. 2. 2 观察组患儿予以预防胆红素脑病的综合护理干预。包括预防感染、合理补液和营养支持、光疗过程中进行护理[2]、心理护理及健康教育等。①新生儿免疫功能较差， 容易感染病菌， 在治疗和护理过程中要严格遵循无菌操作原则， 医护人员应勤洗手， 防止手污染。②在治疗过程中应及时给患儿进行补液， 纠正酸中毒， 根据不同的补液内容调整补液速度。按时给患儿喂奶、喂水， 确保患儿营养充足。提倡母乳喂养， 护理人员应向产妇讲解母乳喂养的优点并教会其正确的喂养方式。③在进行光疗时， 应确保患儿受照均匀， 单面光疗时， 每隔2小时更换1次体位， 双面或多面光疗时， 应加强巡视， 防止患儿受伤。定期监测记录患儿体温及箱温的变化。若患儿体温达到38.5℃， 应停止光疗。在光疗期间应注意保持充足的水分供给[2]。④对患儿家属予以一定的心理安慰， 缓解其紧张、焦虑的情绪， 使其配合治疗；同时多对患儿进行抚摸， 依次为头面部、胸部、腹部、四肢、背部[5]。每个动作重复2～3次， 给予患儿皮肤上的刺激， 给患儿安全感。对患儿家属进行健康教育， 为其普及新生儿黄疸的知识， 使其了解患儿黄疸情况， 并积极配合治疗， 教会家属护理技巧， 以便在后期可进行自我护理。

1. 3 观察指标 观察两组黄疸患儿胆红素脑病发生率， 并观察对症治疗护理后患儿的不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿胆红素脑病发生率比较 观察组中3例并发胆红素脑病， 发生率为7.5%， 对照组中11例并发胆红素脑病， 发生率为27.5%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿并发症情况比较 观察组6例患儿出现不良反应， 发生率为15.0%， 对照组15例患儿出现不良反应， 发生率为37.5%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿黄疸是指新生儿时期（出生28 d内）由于胆红素代谢异常， 引起血中胆红素水平升高， 而出现皮肤、黏膜及巩膜处黄疸为特征的病症， 本病有生理性和病理性之分[3]。生理性黄疸在出生后2～3 d出现， 4～6 d达到高峰， 7～10 d消退， 临床症状为轻微食欲不振。病理性黄疸在出生后24 h即会出现， 每日血清胆红素升高超过5 mg/dl， 持续时间较长。

胆红素脑病是指出生1周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。其病因主要为新生儿出生时胆红素产生过多， 新生儿肝脏未成熟， 处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多， 透过血脑屏障， 形成胆红素脑病[4， 5]。多项临床实践表明， 在新生儿黄疸早期， 对其进行合理的护理干预， 可以有效预防胆红素脑病。本文就此展开探讨， 从预防感染、补液、营养支持、健康教育、心理护理等方面对黄疸患儿进行护理干预。

本文研究结果表明， 综合护理干预的观察组胆红素脑病发生率为7.5%， 明显低于常规护理的对照组（27.5%）， 且不良反应发生率为15.0%， 明显低于常规护理的对照组（37.5%）， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采取合理的综合护理干预措施能有效预防新生儿胆红素脑病， 且不良反应发生率低， 临床值得推广应用。

参考文献

[1] 胡建儿， 施红霞.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理.中国实用护理杂志， 2011， 27（2）：41-42.

[2] 贡玉勤.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理.当代医学， 2012， 18（11）：125-126.

[3] 王梦霞， 周厚秀.新生儿病理性黄疸的护理现状.局解手术学杂志， 2010， 19（2）：143-144.

[4] 史桃霞.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验探讨.中国卫生产业， 2012， 9（18）：157.

[5] 王威.新生儿黄疸合并胆红素脑病的预防护理措施分析.中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（12）：4886.

[收稿日期：2015-08-03]