抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的疗效及安全性分析

乔龙巴图

【摘 要】 目的：探讨在神经病理性疼痛患者中抗癫痫药物的效果和安全性。方法：此次抽取2015年3月至2018年3月在本院医治的神经病理性疼痛患者（184例）作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组92例。此次研究乙组采用卡马西平治疗，研究甲组采用加巴喷丁治疗。总结疼痛情况、疼痛对睡眠产生的影响、不良反应。结果：甲组的疼痛评分（1.98±0.42）分小于乙组的（4.89±0.94）分，差异有统计学意义（t=27.110，P=0.000）。甲组疼痛对于睡眠产生的影响（1.81±0.33）分小于乙组的（3.94±0.62）分，差异有统计学意义（t=29.088，P=0.000）。甲组不良反应的总发生率（7.61%）小于乙组（22.83%），差异有统计学意义（χ2=8.256，P=0.004）。结论：在神经病理性疼痛患者中，加巴喷丁的疗效和安全性均要优于卡马西平。

【关键词】 神经病理性疼痛；抗癫痫药物；疗效；安全性

目前，神经病理性疼痛发病概率越来越高，因躯体感觉神经系统损伤或者疾病直接导致的疼痛，属于慢性疼痛病，表现是自发性刀割样疼痛、异常性疼痛以及痛觉过敏[1]。该病由病毒感染导致带状疱疹后神经痛、外伤刺激导致神经横断损伤后疼痛、缺血引发卒中后疼痛、糖尿病外周神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等，严重影响了患者的生活质量[2]。为了探讨和分析在神经病理性疼痛患者中抗癫痫药物的效果和安全性，此次抽取在本院医治的神经病理性疼痛患者（184例）作为研究对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2015年3月至2018年3月在本院医治的神经病理性疼痛患者（184例）作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组92例。其中甲组男性51例，女性41例；患者年龄为23～80岁，平均为（45.12±6.22）岁；乙组男性为52例，女性为40例；患者年龄为24～79岁，平均为（45.20±6.31）岁。比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究乙组采用卡马西平治疗：第1天每次口服0.1g的卡马西平片[国產药品，批准文号：国药准字H13020406，生产单位：葵花药业集团（唐山）生物制药有限公司，药品特性：化学药品，0.1g]，每天3次；之后每天剂量增加0.1g，到出现疗效停止增加剂量，每天服用低于1.2g，持续1个月。研究甲组是加巴喷丁治疗：第1天每次口服0.3g的加巴喷丁胶囊（国产药品，批准文号：国药准字H20080268，生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，药品特性：化学药品，0.3g），每天1次；第2天，每次0.3g，每天两次；第3天，每次0.3g，每天3次，之后维持每天0.9g，持续1个月。

1.3 观察指标

此次研究记录腹泻、头晕、口干、、嗜睡、恶心、头痛、视物模糊等不良反应。

1.4 评价标准

此次研究选择VAS（视觉模拟评分量表）评估疼痛情况，十分制，分数低疼痛轻。

此次研究选择SI（疼痛对于睡眠产生的影响）评估疼痛对于睡眠产生的影响，十分制，分数低则影响低[3]。

1.5 统计学分析

选SPSS 21.0软件对数据做出分析，用（±s）表示疼痛情况、疼痛对于睡眠产生的影响，实施t检验，用（%）表示不良反应，实施χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结疼痛情况和疼痛对于睡眠产生的影响

甲组的疼痛评分小于乙组，差异有统计学意义（t=27.110，P=0.000）。甲组疼痛对于睡眠产生的影响小于乙组，差异有统计学意义（t=29.088，P=0.000）。如表1。

2.2 总结不良反应

甲组不良反应的总发生率小于乙组，差异有统计学意义（χ2=8.256，P=0.004）。如表2。

3 讨论

临床中，神经病理性疼痛的诱因较为复杂，医学界尚未完全知晓其发病机制，发病时患者主要表现为疼痛，严重影响生活。目前医学界对神经病理性疼痛缺乏有效治疗措施，尽管一些方法可改善症状，但长期疗效不佳，还存在较多的并发症[4]。抗癫痫药物可治疗慢性疼痛，所以对神经病理性疼痛可进行治疗。在神经病理性疼痛患者的治疗中，卡马西平使用较多，患者用药后可直达病灶，对钠通道进行阻断，可抑制C纤维自发放电，对神经细胞过度兴奋进行抑制，确保对人体的正常活动不产生影响。但该药物存在较多的不良反应，常见有头晕、嗜睡、共济失调等[5]。而加巴喷丁也是神经病理性疼痛患者治疗的一线抗癫痫药物，存在独特的作用，患者用药后，对活性钙离子兴奋串联进行抑制，提高中枢神经系统中的γ-氨基丁酸含量，对N-甲基-D-天冬氨酸受体进行抑制[6]。为了探讨和分析在神经病理性疼痛患者中抗癫痫药物的效果和安全性，此次抽取2015年3月至2018年3月在本院医治的神经病理性疼痛患者（184例）作为研究对象，结果为甲组的疼痛评分小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组疼痛对于睡眠产生的影响小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组不良反应的总发生率小于乙组，差异显著，P<0.05。

综上所述，在神经病理性疼痛患者中，加巴喷丁的疗效和安全性均要优于卡马西平。

参考文献

[1] 张静泽，王宇飞，武剑.神经病理性疼痛药物治疗史[J].临床药物治疗杂志，2017，23（12）：70-75.

[2] 迟铖，舒刚明，楚勤英，等.神经病理性疼痛的药物治疗进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，19（10）：748-751.

[3] 李慧珍.抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究[J].中国现代药物应用，2014，20（16）：158-159.

[4] 郑晓波，吴晶，王向东，等.神经病理性疼痛机制及药物治疗研究进展[J].江西医药，2017，33（06）：579-581.

[5] 杨军华.抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的疗效分析[J].中外女性健康研究，2016，35（16）：219，224.

[6] 刘青平.治疗神经病理性疼痛联合使用加巴喷丁与阿米替林的研究探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（03）：1499-1500.