腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较

张加彩 秦绪美

【摘 要】 目的：探讨腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后的效果。方法：本院将40例子宫肌瘤患者分为20例腹腔镜手术组、20例开腹手术组，进而对两组患者术后治疗效果进行比较和分析。结果：腹腔镜手术组患者经过手术后的疼痛程度评分（4.56±1.65）分和睡眠質量评分（4.28±1.32）分更高于开腹手术组经过手术后的疼痛程度评分（1.56±0.52）分和睡眠质量评分（1.69±0.69）分（P<0.05）。结论：通过对患者使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术子宫肌瘤剔除术比较后，前者患者的术后疼痛感及睡眠质量均要比后者恢复得快且好。

【关键词】 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；开腹手术；子宫肌瘤

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤疾病，医护人员只需要将高质量的手术措施运用到患者疾病的治疗过程中就能够帮助患者促进身体水平的显著提升，不仅不会对患者的生命健康造成威胁，同时也能够帮助患者提升自身的生活质量[1]。而导致患者受到这种疾病影响的主要因素，则是因为女性患者在患病期间受到了子宫平滑肌细胞增生方面问题的影响，同时还与雌激素、孕激素以及遗传因素有着一定的联系[2]。一般情况下，医护人员在对子宫肌瘤患者进行治疗时，采取的手术方式都是以开腹手术为主。虽然开腹手术拥有较高的治疗效果，但是容易导致患者在术后受到疼痛问题的影响，不利于患者生活质量的提升，并且有可能导致患者在术中出现大出血方面的问题。因此为了进行这方面问题的解决，我国逐渐将拥有更好的治疗效果的手术治疗方式运用到了患者的治疗过程中。而这其中，腹腔镜手术治疗措施对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助。因此本院将40例子宫肌瘤患者进行了相应的研究，具体过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2018年6月本院收治的40例子宫肌瘤患者分为20例腹腔镜手术组、20例开腹手术组，其中腹腔镜手术组年龄范围为25～55岁，平均年龄为（37.5±12.5）岁。而化开腹手术组年龄范围为23～56岁，平均年龄为（39.0±16.0）岁。

1.2 治疗方式

开腹手术组在对患者开展手术治疗之前，为了对患者自身的各项情况拥有足够的了解和认识，进而根据患者自身的情况进行手术，医护人员需要对患者的身体进行相应的检测，并且为了避免患者因为疼痛问题的影响而导致手术质量的下降，医护人员需要对患者进行麻醉方面的工作。进而医护人员需要在患者下腹部处根据患者肿瘤所在子宫体的位置、肌瘤的大小以及数量进行子宫肌壁上切口的大小、走向的严格制定。而在一般情况下，医护人员需要在患者的下腹部上切一个长度为肌瘤长径的2/3的切口，进而将患者的子宫肌瘤进行切除，并且通过使用相应的手术器具帮助患者将患者的患处闭合。同时为了避免患者在术后受到感染问题的影响，医护人员需要使用0.9%氯化钠溶液对患者的盆腔进行冲洗，以促进患者开腹手术治疗效果的持续提升。而在对腹腔镜手术组进行手术治疗时，则需要将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术运用到患者的手术治疗的过程中。医护人员在对患者进行治疗时，需要进行膀胱截石位的工作，同时为了避免患者在手术期间受到感染问题的影响，需要采用消毒药物对手术器械进行消毒。并且医护人员还需要将气腹针刺入到患者脐孔正中处，进行3L二氧化碳气体冲入，达到一定的气体量之后，将10mm的套针穿刺到患者的腹中，有利于将腹腔镜置入患者的体内进行腹腔镜手术治疗。

1.3 观察指标

对两组患者术后疼痛程度和睡眠质量进行比较和分析。而进行评分的主要方式，可以使用数字评分法和匹茨堡睡眠质量指数量表进行研究。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验；同时通过χ2检验的方式对两组患者之间的差异性进行比较和分析。如果两组之间P<0.05，则说明两组之间具有显著的差异性。

2 结果

腹腔镜手术组经过手术后的疼痛程度评分（4.56±1.65）分和睡眠质量评分（4.28±1.32）分明显更高于开腹手术组经过治疗后的疼痛程度评分（1.56±0.52）分和睡眠质量评分（1.69±0.69）分（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

患者发现了子宫肌瘤之后，如果肌瘤较小、无月经过多、腹胀、便秘、小便困难等症状，一般都可以通过定期复查、观察等不需特殊处理。如果出现月经过多、腹部包块、压迫症状后说明患者的疾病较为严重，需要手术切除。但是如果使用传统的治疗方式开腹手术开展治疗的话，术后患者会腹部切口疼痛感明显，同时还会对患者的睡眠质量造成严重的影响，不利于患者生活质量的持续提升[3]。因此为了帮助患者改善自身的疾病，随着医护人员对于患者疾病问题重视程度的持续提升，医护人员逐渐将各种更好的治疗措施运用到了患者疾病的治疗过程中。开展开腹子宫肌瘤切除手术不仅会导致患者在手术治疗之后出现剧烈的疼痛，影响患者生活质量的持续提升，同时还有可能导致患者因为疼痛问题的影响而出现负面情绪，不利于患者疾病问题的彻底改善[4]。因此为了进行这方面问题的解决，使用腹腔镜手术帮助患者治疗子宫肌瘤疾病，不仅可以帮助医护人员在进行手术的过程中拥有更加清晰的视野，同时有利于帮助医护人员促进手术治疗质量的提高，并且使用这种方式对患者进行手术，术后患者腹部切口疼痛轻微，可以下床活动早，利于肠蠕动恢复，有利于患者的进一步恢复[5]。更利于改善患者术后睡眠。因此随着我国医疗技术水平的进一步提升，这种治疗方式逐渐受到了广大患者的认可。

通过对两组患者进行比较发现，腹腔镜手术组经过手术后的各项情况明显要优于开腹手术组（P<0.05）。以此表明，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有利于帮助患者改善自身的负面情绪，同时对患者睡眠质量的提升也有着极大的帮助。

综上所述，通过对患者使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗之后，患者术后的疼痛感较开腹手术明显减轻，睡眠质量也得到了进一步的恢复，具有良好的治疗效果。

参考文献

[1] 李妘，赵莉，师亚娥，等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效研究[J].陕西医学杂志，2015，07（05）：603-604.

[2] 王瑞，姜盟，王化丽，等.绝经过渡期子宫肌瘤患者腹腔镜不同术式术后生活质量的研究[J].大连医科大学学报，2015，08（04）：367-371.

[3] 王金龙，干宁，葛小花，等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，04（32）：4359-4360.

[4] 赵瑞珩，徐彩英，王利明，等.有剖宫产史腹腔镜下全子宫切除手术方式探讨[J].浙江临床医学，2015，99（03）：424-425.

[5] 王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1853-1855.