研究B超在妇女子宫肌瘤鉴别诊断当中的临床应用

柴欣

【摘要】 目的 研究在妇女子宫肌瘤鉴别诊断中B超的临床应用效果。方法 50例子宫肌瘤患者， 采用B超对其进行检查， 对患者的诊断结果进行研究分析。结果 本次研究对50例子宫肌瘤患者进行分析可知， 经B超诊断出46例患者为子宫肌瘤， 诊断符合率为92%， 其中10例为浆膜下肌瘤， 8例为多发性子宫肌瘤， 15例属于肌壁间肌瘤， 13例为黏膜下肌瘤。50例患者中有4例被误诊， 误诊率为8%， 其中3例为卵巢肿瘤， 1例为子宫肌腺瘤。结论 B超在妇女子宫肌瘤鉴别诊断当中的临床应用效果显著， 具有操作简单、创伤小以及检出率高等诸多优点， 是现阶段鉴别诊断子宫肌瘤的重要方式， 在临床上具有良好的推广价值。

【关键词】 B超；子宫肌瘤；鉴别诊断；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.091

子宫肌瘤属于一种十分常见的女性生殖器官良性肿瘤， 中年妇女是该疾病的主要发病群体[1]。研究显示， 在35岁以上的妇女中， 子宫肌瘤的发病率高达40%[2]。现阶段， B超在子宫肌瘤诊断中得到了广泛应用， 这种诊断方式具有经济实用、快速以及创伤小等诸多优点， 已经成为子宫肌瘤的主要诊断方法[3]。为了研究B超在妇女子宫肌瘤鉴别诊断当中的临床应用效果， 本研究对本医院收治的50例子宫肌瘤患者进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对2014年6月～2015年12月本院50例子宫肌瘤患者进行研究， 平均年龄（43.5±2.5）岁。所有患者均在不同程度上出现月经过多与经期延长的现象。

1. 2 方法 B超诊断仪器为EUB-240型超声诊断仪， 设置探头频率为3.5 mHz。在检查开始前2 h， 医护人员要指导患者饮水550～1000 ml， 充盈膀胱并且指导患者采用仰卧位接受检查， 在患者的耻骨上进行多切面扫描检查（斜向、纵向以及横向）， 观察患者的子宫大小、子宫厚度、子宫形态、子宫边缘状况， 子宫内膜线的位置、子宫附件相关情况以及子宫内部回声情况等。

1. 3 子宫肌瘤超声图像分析 根据以子宫肌瘤的声像图的相关特点， 对子宫肌瘤进行分类， 可以分为低回声型子宫肌瘤、中等回声型子宫肌瘤、高回声型子宫肌瘤以及混合回声型子宫肌瘤这四大类：①低回声型子宫肌瘤指病灶及其附近组织具有清晰的边界， 内部不会出现较高的回声光点， 尤其处于浆膜下的子宫肿瘤， 病灶会出现有明显向外突出的情况， 因此病灶附近有假囊性回声出现， 与囊肿具有很强的相似性。②中等回声型子宫肌瘤指有一个十分清楚的界线存在于回声团块和周边的组织之间， 并且中等回声会在其内部显示。③高回声型子宫肌瘤指有一个团状出现在子宫中的相应部位， 并且会有一条明显的界限出现在该团状物和周边的组织之间， 并且会有高回声光点在内部显示， 这些光点具有高度密集性。如果患者的病灶较大， 并且出现了钙化现象， 其内部就会表现为斑状回声， 并伴有声影。④混合型回声指子宫没有足够的供血， 而发生中心性缺血症状， 同时还会有多种变性症状出现。

2 结果

本次研究对50例子宫肌瘤患者进行分析可知， 经B超诊断出46例患者为子宫肌瘤， 诊断符合率为92%， 其中10例为浆膜下肌瘤， 8例为多发性子宫肌瘤， 15例属于肌壁间肌瘤， 13例为黏膜下肌瘤。50例患者中有4例被误诊， 误诊率为8%， 其中3例为卵巢肿瘤， 1例为子宫肌腺瘤。

3 讨论

通常情况下， 大部分子宫肌瘤患者都没有明显的临床症状， 并且患者子宫肌瘤生长的部位、大小、生长的速度、是否具有合并症、是否发生变性都会影响患者的临床症状表现[4]。经期时间加长、下腹部有包块、月经量异常增多、存在继发性贫血等是临床发生率较高的几类症状。在临床诊断中， 如果子宫肌瘤具有相对典型的声像特征， 诊断的难度较低， 不过大部分子宫肌瘤的声像图像具有较大的特殊性， 误诊率较高。如果子宫肌瘤过快生长会有多种变性症状发生， 缺血现象会随着肿瘤的变大而变得严重， 进而会出现血肿、坏死以及水肿等诸多现象[5]。从二维影像学来看， 子宫肌瘤类型不同表现也会有不同， 浆膜下肌瘤以及较大或数目较多的肌壁间肌瘤通常会使得子宫不规则增大， 黏膜下子宫以及肌壁间肌瘤子宫则会呈现均匀增大的现象。需要引起注意的主要有钙化以及囊性变的子宫变性图像改变存在特异性， 其他图像改变没有特异性出现， 如果超声结果显示存在变性应该引起重视。在诊断鉴别子宫肌瘤期间， 应该注意与下列几类区分：①子宫内膜病变和黏膜下肌瘤：一般黏膜下肌瘤如果突出于宫腔， 会有不均质回声表现， 应该区别内膜增生过长、子宫内膜癌、内膜息肉区。黏膜下肌瘤具体表现为圆形， 有清楚的边界， 内膜基底层有变形情况。不过内膜息肉内膜底层清晰度很高， 子宫内膜癌的回声以及内膜厚度呈现出不均匀的状态。②带蒂浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤：在浆膜下肌瘤瘤蒂呈现出较细状态的情况下， 很难将其与卵巢实性肿瘤进行区分， 特别是在浆膜下肌瘤伴变性时， 声像十分复杂， 要注意将卵巢肿瘤排除掉， 当肌瘤回声衰减或者较低时， 要将附件囊性肿块排除掉。③壁间子宫肌瘤与子宫腺肌病：通常情况下， 当壁间子宫肌瘤单一较大或者较小但是数量较多时， 很容易将其与子宫肌腺病混淆起来， 因为子宫肌腺病不存在包膜， 病灶和周边肌层不存在界限， 子宫肌壁内彩色血流信号呈现出十分丰富的现象， 但是没有观察到环状血流， 分布较散。

在利用B超进行检查期间无法进行确诊或缺乏明显现象时， 必须多次进行检查， 一直检查到能够确认。以下几点要注意：①出现子宫肌瘤的患者， 其肌瘤的形态一般都是规则的， 而且子宫宫腔之中的宫腔线会出现偏移的现象， 子宫也会在一定程度上增大。②子宫肌瘤附近的肌纤维组织如果出现压缩， 会有假包膜出现， 同时通常在显像上其和肌瘤之间的结缔组织会出现光环以及低回声晕圈。③在声像图上， 子宫肌瘤患者通常会表现出四种类型的回声， 并且肌细胞和纤维组织的排列情况以及肌瘤中量的比例会决定回声的强弱程度。④在妇女经期前和经期后， 子宫大小以及内部回声变化不明显， 借助B超进行检查时， 患者病灶内部无回声区变化也不明显。

但是当前医学技术的快速发展， 临床上对于B超的应用更为广泛， 已经成为妇科疾病的一种重要诊断方式， 并且B超诊断技术也在很大程度上得到提升。这种诊断方式操作简便、没有严重不良反应、不会形成创伤、具有较高检出率、能够多次复查。除此之外， 采用B超对子宫肌瘤进行诊断， 能够对妇女肌瘤的外形、大小、变性范围以及类型等现象进行观察， 并且在此基础上提供分析依据， 能够对子宫肌瘤的多种声像变化进行动态化的观察， 进而提高诊断符合率。本次研究对50例子宫肌瘤患者进行分析可知， 经B超诊断出46例患者为子宫肌瘤， 诊断符合率为92%， 其中10例为浆膜下肌瘤， 8例为多发性子宫肌瘤， 15例属于肌壁间肌瘤， 13例为黏膜下肌瘤。有4例被误诊， 误诊率为8%。

综上所述， B超诊断子宫肌瘤的诊断率较高， 误诊率较低， 是一种科学合理的诊断方法， 采用这种诊断方式对患者进行诊断， 能够在很大程度上减少误诊发生率， 在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1] 李和萍， 晏咏梅. B超诊断子宫肌瘤46例临床分析.临床医药实践， 2013， 11（2）：148-149.

[2] 王昱， 王文， 叶晓娟. B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值.中外医疗， 2012， 31（9）：174.

[3] 黄雪芳， 何星球. CT扫描与经腹部B超检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较.海南医学， 2015， 23（S6）：272-273.

[4] 周玲， 韩绍娟， 颜永姣.分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值.中外医疗， 2015， 34（17）：183-184.

[5] 柏鸿珍， 师振华， 李东平.子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床实验室及B超诊断对比分析.河北医学， 2015， 18（11）：961-963.

[收稿日期：2016-06-03]