腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效观察

吴益雪

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 124例卵巢囊肿患者， 随机分为观察组（行腹腔镜手术治疗， 56例）与对照组（采取传统开腹手术治疗， 68例）。对比两组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数及卵巢功能情况。结果 与对照组比较， 观察组术中出血量 （48.24±19.62）ml少、术后胃肠功能恢复时间（16.72±3.81）h早、下床活动时间（21.54±6.72）h早、住院天数（5.22±1.61）d短， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组卵巢功能恢复情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等特点， 适合临床推广， 且是未来手术方法发展的一个良好趋势。

【关键词】 卵巢囊肿；腹腔镜；开腹手术；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.058

卵巢囊肿是一种女性生殖器官常见的良性肿瘤， 可发生于任何年龄段， 多见于育龄期妇女。卵巢囊肿位于盆腔深部， 早期病变不易发现， 如患者症状明显就医时， 囊肿多已长大， 已经为晚期的恶性肿瘤严重影响女性生殖健康甚至危及生命。目前治疗卵巢囊肿多采取手术方式， 而传统的手术治疗是开腹手术， 对机体损伤较重， 易发生切口感染。随着医学的快速发展， 腹腔镜设备和技术的完善， 腹腔镜手术已逐步替代传统开腹手术用于卵巢囊肿的治疗[1]。本研究分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～ 2016年6月收治的124例卵巢囊肿患者， 随机分为观察组（56例）与对照组（68例）。观察组患者年龄33.5～56.3岁， 平均年龄（45.2±3.8）岁；已生育者48例， 未生育者8例；囊肿直径3.8～14.2 cm， 平均直径（6.4±2.7）cm；单侧囊肿46例， 双侧囊肿10例。对照组患者年龄34.2～55.8岁， 平均年龄（45.6±3.6）岁；已生育者57例， 未生育者11例；囊肿直径3.6～14.5 cm， 平均直径（6.3±2.9）cm；单侧囊肿56例， 双侧囊肿12例。所有患者均行术前常规彩超、妇检、肿瘤标志物等检查， 排除恶性或可疑恶性肿瘤。两组患者年龄、生育史、囊肿情况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采取腹腔镜手术治疗， 手术前行全身麻醉， 麻醉后置于头低足高仰卧位， 经脐部上缘穿刺点用气腹针充气形成气腹， 导入直径为10 mm的套管穿刺行腹腔镜探查。在麦氏点及左下腹对称点分别置入5 mm套管针[2]。术中根据患者的肿瘤位置、大小及类型行囊肿剥除术或附件切除术， 剥离的肿物装入标本袋送病理科行快速病理检查， 卵巢残腔则采用电或缝合止血后冲洗腹腔无出血后手术完毕[3]；术后常规抗感染、止血治疗。对照组在腰麻联合硬膜外麻下行常规开腹手术， 术后常规抗感染、止血治疗。

1. 3 观察指标 观察两组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数及卵巢功能情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床状况 两组手术成功率均为100%。与对照组比较， 观察组术中出血量少、术后胃肠功能恢复时间早、下床活动时间早、住院天数短， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 卵巢功能恢复情况 观察组促卵泡激素（7.41±2.77）mIU/ml， 孕激素（3.78±1.69）ng/ml， 雌二醇（35.36±15.66）pg/ml；对照组促卵泡激素（7.33±2.81）mIU/ml， 孕激素（3.62±1.74）ng/ml， 雌二醇（35.62±14.83）pg/ml。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿属广义的一种卵巢肿瘤， 其中以囊性多见， 是女性生殖器常见肿瘤， 多以手术治疗为主。腹腔镜手术属于一种微创手术， 与传统开腹手术相比较具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点， 而传统的开腹手术术中出血量较大、术后切口感染率更高， 患者恢复时间长。但术前应明确腹腔镜手术的适应证， 如卵巢囊肿过大、可疑恶性肿瘤、盆腔粘连严重的病例应避免进行腹腔镜手术。

随着腹腔镜设备和技术的完善， 是未来手术方法发展的一个趋势， 具有以下优势：①创伤小， 出血少， 瘢痕小， 伤口感染发生率低；②相对封闭的腹腔内操作， 避免腹腔内脏器长时间暴露， 术后胃肠功能恢复快；③通过腹腔镜视野放大的功效， 手术视野更为清晰， 对周围组织的损伤降至最低；④患者术后恢复较快， 住院天数较少， 可使患者负担费用大大减少， 同时医院病床周转率加快[4]。

通过本文的临床疗效对比， 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿术中出血量少、术后胃肠功能恢复快、可下床活动时间早且住院天数少， 在这些方面优于传统开腹手术。但在术后复查激素水平， 腹腔镜术后卵巢功能恢复无明显优势。

综上所述， 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等特点， 优于传统开腹手术， 适合临床推广， 且是未来手术方法发展的一个良好趋势。

参考文献

[1] 石璇， 高峻. 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响. 中国临床研究， 2010， 23（2）：99-100.

[2] 娄英. 卵巢囊肿行腹腔镜手术对预后的影响观察. 中国妇幼保健， 2014， 29（5）：687-689.

[3] 毛芬. 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析. 中外医疗， 2012， 31（3）：14.

[4] 江晶洁， 沈学敏， 周滋云， 等. 腹腔镜手术治疗妇科57例卵巢囊肿的临床分析. 现代生物医学进展， 2012， 12（4）：707-709.

[收稿日期：2016-08-23]