老年慢性病病人护理中延续性护理的应用分析

吴秋萍 刘凤梅 刘菊兰 郑香兰

（解放军第八五医院，上海200052）

慢性病临床全称为慢性非传染性疾病，属于一种起病隐匿而并非某种特质疾病，且病程长、病情发展缓慢，会对患者造成进行性损害，临床上常见的慢性病有高血压、风湿性关节炎以及冠心病等[1]。随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年慢性病的发病率也不断上升，由于许多老年人对自身疾病并不十分了解、用药依从性差，很容易出现疾病复发的情况[2]，所以临床上应对这类患者实施合理有效的护理措施。本文选取我院的老年慢性病患者，探讨老年慢性病病人护理中延续性护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年6月-2017年7月收治的老年慢性病患者中选取70例，通过随机抽取的方式平均分成观察组与对照组，每组35例。对照组患者男性19 例，女性 16 例，年龄 60-78 岁，平均（69.04±3.07）岁，疾病类型：高血压11例、冠心病15例、风湿性关节炎9例；观察组男性20例，女性15例，年龄62-80 岁，平均（69.04±3.07）岁，疾病类型：高血压 13例、冠心病14例、风湿性关节炎8例。比较两组基本资料，无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者经临床检查均符合老年慢性病的诊断标准；②所有患者均签署知情同意书。

排除标准[3]：①患有严重心肝肾等脏器功能障碍患者；②患有意识障碍、精神疾病患者。

1.2 方 法

对照组：给予患者常规药物治疗，同时对患者进行常规护理。护理人员应将患者的具体病情、临床护理情况建档，对患者进行饮食和生活指导、健康教育等。

观察组：在常规护理基础上实施延续性护理措施，具体护理内容如下：

①组建延续性护理小组：医院应根据具体情况建立延续性护理小组，并选取本院具有丰富经验的护师或是主任担任小组负责人，对护理人员进行出院病人延续性护理服务的相关事项负责。患者出院前，护理人员同患者及其家属进行随访方式的协商，明确患者的家庭地址等，以确保延续性护理工作可以顺利进行。

②实施延续性护理：首先，护理小组需在患者出院前3日进行患者整个住院情况进行综合性评估，对患者的临床基本资料以及在护理过程中出现的相关问进行分析总结，制定具体的延续性护理措施，一般更好的进行护理干预；第二，患者出院7日后，延续性护理小组的相关护理人员应对患者进行家庭随访，在此期间观察患者是否存在用药不及时、不合理以及饮食和生活习惯不规律等问题，若存在则需对患者提出合理建议，并告知患者注意按时用药、适当身体运动及及时休息的重要性。另外，护理人员需对患者学会自我血压和血糖的治疗进行指导，对于部分心态比较消极的患者给予一定的心理护理干预；第三，在患者出院后的第二至五周，小组中的护理人员需每周按时进行电话随访，询问患者病情并给予相关的健康教育宣传和用药、饮食指导等。

1.3 观察指标

对两组患者生活质量评分、日常生活能力评分情况进行观察，其判定标准为[4]：以SF-36量表进行生活质量评估，以满分为100分计算，分数越高，患者生活质量则越高。

日常生活能力评分指标：使用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评分，以满分为100分计，分数越高则表示患者的生活能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，剂量资料（±s）表示，t检验。以P＜0.05 作为具有统计学意义的依据。

2 结 论

2.1 两组患者的生活质量评分比较

观察结果显示，观察组患者在心理状态、精神状况、躯体功能以及社会功能等方面的生活质量评分明显较对照组更高，比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的日常生活能力评分情况比较

观察组患者的日常生活能力评分情况明显高于对照组，比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）35 35社会功能86.93±12.46 62.82±13.56 7.746 0.000躯体功能81.04±11.95 63.83±12.46 5.897 0.000心理状态83.72±10.14 62.63±10.28 8.641 0.000精神状况84.39±7.96 61.49±8.65 11.525 0.000

表2 两组患者的日常生活能力评分情况比较（±s）

表2 两组患者的日常生活能力评分情况比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）35 35 Barthel指数89.83±6.26 62.17±12.54 11.675 0.000

3 讨论

慢性疾病的危险因素重叠度相对较高，在长期、缓慢的发展过程中会对患者的身体健康和生活质量造成很大的影响，尤其对老年患者更具有提高死亡率的危险。临床上多使用药物对症的方式对老年慢性病患者进行治疗和控制，但由于疾病认知度低、健康意识薄弱以及用药依从性差等因素，导致许多老年患者的疾病很容易发生反复，在经济上和精神上均为患者家属较为沉重的负担。所以，对老年慢性疾病患者实施有效的护理措施十分重要。

延续性护理简单来说就是指从医院到家庭对患者的一种延续护理[5]，医院会组成专门的延续性护理小组，护理人员在对老年慢性病患者实施延续性护理时，需根据患者的临床信息和具体病情进行护理需求的评估，从而帮助患者更好的进行功能恢复和预后，这种自一种环境至另一种环境（医院—家）的无缝转移护理模式可有效对患者的疾病发展、复发率进行控制。但是，在实施延续性护理过程中，需注意老年患者用药不合理等问题，由于许多老年人对服用的药品知之甚少，容易出现用药应从性差的问题，所以护理人员在进行家访或电话随访的过程中需特别注意这一问题。本文以我院所选取的老年慢性病患者作为研究对象，在进行分组后对护理中延续性护理在年慢性病患者的护理效果进行研究分析，结果显示延续性护理组患者在精神状况、心理状态、躯体功能以及社会功能等方面的生活质量评分明显要高于常规护理组（P＜0.05），由此可见对老年慢性病患者在常规护理的基础上实施延续性护理的临床效果更加明显。

综上所述，对老年慢性病人实施延续性护理的临床效果更加显著，能够有效提升患者的总体生活质量和治疗有效率，值得在临床上广泛推广使用。

［1］ 陈袁平.老年慢性病病人延续性护理需求状况及影响因素[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19)：14-15.

［2］ 李天姣,李亦文,白华龙.老年人慢性病延续性护理服务设计初探[J/OL].设计,2016,(17)：76-77.

［3］ 廖春霞,马红梅,张倩,徐旭,吴佼佼.老年慢性病病人延续性护理需求状况及影响因素分析[J].护理研究,2016,30(25)：3175-3177.

［4］ 隋颖.延续性护理服务模式在老年慢性病患者护理中的实施效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(23)：221-222.

［5］ 陈芳,陈进翠,郑萍萍.延续性护理服务模式在老年慢性病病人护理中的应用[J].护理研究,2014,28(33)：4119-4121.