硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的临床价值

陈柳建

（横县中医医院，广西横县530300）

对于心血管疾病来说，高血压是危险因素的一种，特别是对于冠心病来说[1]。有研究发现：高血压长期控制不良会致使血管内皮出现持续性的损伤，进而损伤到血管的输送功能，易发生冠脉粥样硬化而引发冠心病[2]。为了探讨和分析高血压并冠心病患者经硝苯地平缓释片治疗的价值，该研究是选择2014年1月-2017年8月间在我院治疗的高血压并冠心病患者（45例）患者作为研究的对象，以下为研究内容：

1 资料与方法

1.1 一般资料

是选择014年1月-2017年8月间在我院治疗的高血压并冠心病患者（45例）患者作为研究的对象，而依照其入院顺序分为甲组（23例）、乙组（22例）。其中，甲组男性13例，女性10例；患者年龄在41-83 岁之间，平均为（62.52±3.58）岁；患者高血压的病程在 2-14 年之间，平均为（7.14±2.52）年；2 例患者是小学文化水平、7例患者是初高中文化水平、14例患者是大专及以上水平。乙组男性12例，女性10例；患者年龄在 42-82 岁之间，平均为（62.48±3.42）岁；患者高血压的病程在2-15年之间，平均为（7.22±2.61）年；3 例患者是小学文化水平、8 例患者是初高中文化水平、11例患者是大专及以上水平。两组上述资料间差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方 法

乙组患者经阿司匹林进行治疗：每次口服100mg的阿司匹林肠溶片（国产药品，批准文号：国药准字H43021814，生产单位：舒泰神(北京)生物制药股份有限公司，药品特性：化学药品，50mg），每天1次。而甲组患者通过硝苯地平缓释片进行治疗：每次口服10mg的硝苯地平缓释片（国产药品，批准文号：国药准字H53022058，生产单位：滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司，药品特性：化学药品，10mg。按C17H18N2O6计)，每天2次。全部患者治疗30天。

1.3 观察指标

观察患者的血液流变学指标（红细胞压积、血浆粘度、全血粘度低切、全血粘度高切）。

1.4 评价标准

患者连续超过3次监测收缩压小于130mmHg、舒张压大于85mmHg，而且患者不存在头晕、头痛、耳鸣等症状是显效；患者连续超过3次监测收缩压在130-140mmHg之间、舒张压在85-90mmHg之间，而且患者的头晕、头痛、耳鸣等症状并不明显是好转；而无效是患者连续超过3次监测收缩压大于140mmHg、舒张压大于90mmHg，而且患者的头晕、头痛、耳鸣等症状比较显著[3]。

1.5 统计学分析

以SPSS17.0软件分析此次研究数据，（%）表示疗效，经 χ2检验，（±s）表示血液流变学指标，经 t检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。

2 结果

2.1 对患者的治疗效果进行总结

如表1，甲组疗效优于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对患者的血液流变学指标进行总结

如表2，甲组的红细胞压积小于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组的血浆粘度小于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组的全血粘度低切小于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组的全血粘度高切小于乙组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对患者的治疗效果进行总结[n(%)]

表2 对患者的血液流变学指标进行总结（±s）

表2 对患者的血液流变学指标进行总结（±s）

组别 例数（n） 红细胞压积（%） 血浆粘度（mPa·s） 全血粘度（mPa·s）甲组乙组t值P值23 22 0.39±0.01 0.47±0.02 17.086 0.000 1.41±0.09 1.71±0.11 10.033 0.000低切9.84±0.98 10.78±0.92 3.314 0.002高切4.91±0.38 5.92±0.44 8.252 0.000

3 讨论

对于人类的身体健康来说，高血压病是危害比较严重的一种多发病、常见病，同时也是冠心病独立的一种危险因素。有研究证实：高血压患者并发冠心病的例数是正常血压冠心病患者2倍到4倍，同时冠心病发病的概率同血压升高水平正相关[4]。对于冠心病患者来说，主要表现是心力衰竭、心律失常以及心绞痛，病情严重时出现急性心肌梗死，甚至突然死亡。当高血压患者并发冠心病时，进行降血压治疗中，要注意对血压进行合理的控制，不要把血压水平快速降到太低的水平，避免冠状动脉灌注压降低。有研究证实：当患者的舒张压下降至小于70mmHg时，就是致使心肌缺血，诱发心绞痛，而甚至可能发生心肌梗死。所以，在高血压并发冠心病患者治疗时，要选择既能降低血压又能防治冠心病药物。对于硝苯地平来说，是治疗心血管系统疾病比较常用的药物，具有很多药效，本质是钙拮抗剂的一种[5]。其可特异性地对心肌细胞产生作用，对心肌细胞膜的钙离子通透性进行改变，对钙离子的内流进行抑制，使细胞内的钙离子含量降低，从而阻断兴奋收缩耦联，降低心肌细胞收缩能力，进而降低了心肌的耗氧量，对心肌起到保护作用。同时硝苯地平还可对平滑肌起到舒张作用，使血管内皮损伤程度降低，患者血管的硬化速度得到延缓。硝苯地平缓释片在实际应用过程中，药效比较慢，其浓度变化并不会致使患者的血压出现剧烈波动，从而有效的避免了血压快速下降引发的反射性交感神经兴奋[6]。

综上所述，在高血压并冠心病患者中，硝苯地平缓释片的疗效确切，明显改善血液流变学指标。

［1］ 王延震,甘义荣,张铁峰等.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压的效果及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,33(16)：4650-4651.

［2］ 冯建海.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察[J].河北医药,2016,38(15)：2330-2332.

［3］ 董丰,杨承健,叶新和等.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗冠心病合并高血压患者的疗效及其对NO、CRP、HCY的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(21)：10-13.

［4］ 李祖媛.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(32)：37-38.

［5］ 于凌燕.硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效[J].饮食保健,2016,3(10)：51-52.

［6］ 任洁.硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病的临床分析与观察[J].中外健康文摘,2014,28(20)：177-177.