关于米非司酮结合米索前列醇在早孕及早期中孕引产的临床研究

吕学志

（镇宁县中医院，贵州安顺561200）

药物流产是临床研究中终止早孕行之有效的方式，其优越性比较明显。引产对患者自身有一定的影响，针对其特殊性，在干预过程中需要按照实际流产要求实施，保证其合理性和有效性。米非司酮结合米索前列醇的应用优势明显，不良反应少，能避免患者子宫受损，减少产妇的痛苦。为了分析米非司酮结合米索前列醇在早孕及早期中孕引产中的应用效果，选择2016年2月-2017年2月我院收治的86例接受引产的孕妇为研究对象，随机分为对照组和干预组，分别给予吸宫术和米非司酮结合米索前列醇疗法，对应用效果进行分析。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月-2017年2月我院收治的86例接受引产的孕妇为研究对象，随机分为对照组和干预组，分别给予吸宫术和米非司酮结合米索前列醇疗法，对应用效果进行分析。资料如下：两组分别都是43例患者，对照组患者年龄在20-31岁，平均年龄（25.6±1.9）岁。干预组患者年龄在 20-30 岁，平均年龄（28.5±1.9）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2 方 法

本次研究中对照组给予吸宫术进行治疗，首先对患者生命体征进行了解，测量患者体温和血压等，排除手术禁忌症。术前叮嘱患者膀胱排空，进行常规阴道冲洗，而后检查孕妇子宫位置和大小。探查宫腔深度和子宫位置后，采用扩张器进行处理，可以适当借助润滑剂缓解，最后进行吸引处理，经由子宫方向将吸管送到宫腔，寻找胚胎位置，在规定范围内调整负压，确定组织流向后处理，术后观察6小时[1]。

干预组给予米非司酮联合米索前列醇，在治疗的第一天和第二天清晨口服米非司酮50mg，口服12小时，一次连服3次，第三天口服米索前列醇600μg，3h 后观察效果。

1.3 临床效果评价

本次研究中对评价指标分为三个等级，如下：完全流产：患者阴道流血现象减少，妊娠组织物能完全排出，一周后进行检查显示，子宫内膜正常。不全流产：妊娠组织物排出不完全，一周后进行B超检查显示，子宫内膜不完整。流产失败：无妊娠组织物排出，对胚胎发育无影响。失败率指的是失败人数比例。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组和干预组的流产效果分析

在本次研究中对对照组和干预组的流产效果分析，实践证明，干预组中1例患者失败，对照组中4例患者失败，干预组和对照组的流产失败率为2.3%和9.3%，干预组的效果明显优于对照组，数据对比差异突出，如表1。

2.2 对照组和干预组的出血量对比

本次研究中对对照组和干预组的出血量进行分析，实践证明，干预组的出血量为（135.2±10.2）ml，对照组的出血量为（180.2±12.5）ml，干预组的出血量少于对照，数据对比后差异明显，干预组效果明显。

表1 对照组和干预组的流产效果分析

3 讨论

部分早孕及早期中孕患者选择引产，引产对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在实践中要从实际情况入手，提前对患者进行指导和教育，当前多是采用药物引产的方式，其不良反应少，能让患者尽快恢复[2]。

实践证明，米非司酮联合米索前列醇在引产中起到重要的作用。米索前列醇属于当前应用广泛的一种前列素E1衍生物，它通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤。对十二指肠溃疡，口服本品4周后愈合率为54%。在引产中也有重要的作用，能保证患者子宫平滑肌兴奋。米非司酮在引产种也有一定的作用，用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术.药物本身较为特殊，能起到明显的软化作用，直接扩张宫颈，用药后，生物利用率为70%，血浆蛋白结合率为90%，经过1.5h后达到血浓度峰值，其作用能维持12h。通常情况下服药短期内阴道出血流血的现象[3]。该药物的口服作用明显，吸收后直接作用于大脑垂体、肾上腺皮质缓和卵巢以及子宫内膜等，大约在1h内起效。体内最主要代谢物是N-去甲代谢物，它也具有生物活性，抗早孕作用约为米非司酮的1/3。口服吸收后90%以上经肝代谢，进入胆汁，经消化道排出体外，其余不到10%由泌尿道排出体外。在用药过程中需要从实际情况入手，提前对患者病症进行分析，结合现有护理具体要求实施，避免病症恶化。根据现有治疗方针和要求可知，只有做好患者病症评估工作，才能达到理想的治疗效果[4]。

米非司酮联合米索前列醇在用药阶段可能会存在相关不良反应，针对其特殊性，需要提前对患者进行适当的指导和教育，使其了解引产的注意事项，积极配合接受引产。部分患者心理压力较大，因此在米非司酮联合米索前列醇引产过程中给予适当的帮助和鼓励，让患者减少心理压力，配合接受引产[5]。

在本次研究中对对照组和干预组的流产效果分析，实践证明，干预组的效果明显优于对照组，数据对比差异突出。对对照组和干预组的出血量进行分析，干预组的出血量少于对照，干预组效果明显。说明在早孕及早期中孕引产中给予米非司酮联合米索前列醇，其效果明显，完全流产优势突出。

综上所述，米非司酮联合米索前列醇在早孕及早期中孕引产中起到重要的作用，不良反应少，患者对其满意率高，因此值得推广应用。

［1］ 吴华.利凡诺、米非司酮分别配伍米索前列醇用于中期无痛引产的比较研究[J].医学理论与实践,2014,14(16)：2184-2185.

［2］ 胡会平.米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠引产的临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,14(20)：82.

［3］ 李易美.米非司酮联合米索前列醇在早孕及早期中孕引产的临床应用[J].中国当代医药,2012,05(13)：74-75.

［4］ 万华玲,吴新,付瑞平.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇在早期引产中的应用对比分析[J].吉林医学,2011,06(30)：6372-6373.

［5］ 范艳燕.米索前列醇早期后穹隆给药配伍不同中期妊娠引产方法的效果观察[J].现代医学,2010,14(05)：523-525.