小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎效果观察

侯 坤代 强

（1、印江自治县人民医院，贵州印江555200；2、印江自治县卫生和计划生育局，贵州印江555200）

急性肾小球肾炎为临床治疗中常见的肾脏类疾病，是由于链球菌感染、免疫病理性损伤等原因所诱发。患者多具有发病较急，病情变化速度较快等特点，常出现水肿、血压上升以及血尿等并发症。文章回顾性分析2016年4月到2017年4月于本院接受治疗的48例急性肾小球肾炎患者资料，临床实践研究得出，小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎的疗效显著，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年4月到2017年4月于本院接受治疗的48例急性肾小球肾炎患者资料，按照患者治疗方式纳入常规组（n=24）与研究组（n=24）。常规组24例患者中，男性与女性比例为14∶10，患者年龄在 5 岁到 19 岁之间，年龄均数为（8.03±1.34）岁。研究组24例患者中，男性与女性比例为13∶11，患者年龄在 5 岁到 18 岁之间，年龄均数为（8.11±1.07）岁。所有患者均具有血尿、水肿等临床症状，符合急性肾小球肾炎的临床诊断标准，组间各项数据资料比较无明显区别，具有分组研究价值（P＞0.05）。

1.2 方 法

常规组应用氢氯噻氢、青霉素治疗，氢氯噻氢（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166，规格：25mg）饭后口服，25mg～50mg/次，1～2次/d，每间隔1d用药1次，每周用药治疗3～4次[1]。青霉素静脉滴注，2.5～5.0 万 U/kg，2～4 次/d。依那普利初始剂量为5mg/次，1次/d[2]。患者血压降低后，可以调整剂量为 5～15mg/次，2～3 次/d。一直到患者临床症状消失后，停止用药。

研究组则应用小剂量肝素钠（国药准字H32026496，南京新百药业有限公司，注射剂2ml∶1000单位）治疗，将120～150U/kg肝素钠置入10%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗1周后，停药1周，而后再连续静脉滴注治疗1周[3]。两组患者的治疗时间均为60d。

1.3 评价标准

比较两组患者的临床治疗效果及患者的不良反应发生率。治愈：患者水肿、尿少等临床症状消失，检查后各项指标恢复正常；好转：患者临床症状改善，指标好转；无效：未达到上述标准（总有效率=治愈率+好转率）[4]。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件作为数据分析软件，以百分数和例数表达计数资料，应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与常规组患者的临床治疗总有效率对比

研究组与常规组患者的临床治疗总有效率对比具有明显区别（95.83%vs 79.17%），存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 研究组与常规组患者的临床治疗总有效率对比

表2 研究组与常规组患者的不良反应发生率对比

2.2 研究组与常规组患者的不良反应发生率对比

研究组患者中不良反应仅发生1例，常规组患者中不良反应发生5例，组间差异比较存在统计学价值（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

急性肾小球肾炎是发病原因尚不够清晰，发病机制主要是因为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，早期光镜下肾小球表现为程度不等的弥漫性增生性炎症，且存在渗出性病变问题[5]。患者多具有血尿、浮肿以及尿少等临床症状。当前临床治疗中无特异性的治疗方式。

肝素的分子结构和硫酸类肝素比较接近，硫酸类肝素的主要生理功能是构成肾小球基底膜选择性电荷屏障。相关临床研究中指出，各类原因所引起的肾小球损伤，均存在肾小球基底膜硫酸类肝素物质丢失问题，进而使得患者机体中肾小球基底膜通透性增强[6]。

肝素对肾小球疾病防治价值突出，能够有效补充患者机体内的阴电荷，发挥肾小球电荷屏障的保护功能。肝素钠治疗急性肾小球肾炎，能够有效抑制肾小球系膜细胞与内皮细胞的增殖，对患者的内皮细胞、血小板以及蛋白酶等均发挥抗炎活性效果。药物治疗方式下，能够有效抑制纤维连接蛋白与胶原的生成，进而达到预防肾小球硬化的作用，保证临床治疗的效果。

小剂量的肝素钠在急性肾小球肾炎临床治疗中的应用，能够在保证临床治疗效果的基础上，降低患者不良反应发生率，改善患者的蛋白尿、浮肿以及尿少等临床症状，缩短患者的治疗时间。同时，由于小剂量的肝素钠治疗方式比较简单，且出血等不良问题发生率较低，故而不需要实施特殊监护，其临床治疗价值比较突出。

基于本次临床治疗研究结果来看，研究组与常规组患者的临床治疗总有效率对比具有明显区别，采用小剂量肝素钠治疗的研究组患者临床治疗总有效率相对较高。同时，在两组患者的不良反应发生率对比方面，研究组患者中不良反应仅发生1例，常规组患者中不良反应发生5例，组间差异比较证明，小剂量肝素钠能够在有效提升患者治疗效果的同时，降低患者各类不良反应发生率，对患者生活质量的积极改善也能够产生重要影响。

综合上述观点，小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎的效果理想，临床治疗总有效率相对较高，且患者不良反应发生率较低，药物治疗价值比较理想，建议在急性肾小球肾炎患者治疗期间推广应用。

［1］ 祝兴年.卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果观察[J].中国临床新医学,2014,10（16）：956-958.

［2］ 王勇,方红星,孙雅军,等.大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察 [J].中国中西医结合儿科学,2015,05（24）：450-452.

［3］ 索春梅.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,08（31）：119-120.

［4］ 崔东锋.用不同剂量的缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,07（18）：98-99.

［5］ 董蕾.肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的效果分析[J].河南医学研究,2016,07（13）：1283-1284.

［6］ 李桥新.多巴胺并卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果分析[J].大家健康(学术版),2014,20（25）：130.