立普妥不同剂量对老年高血压病人血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响分析

杨丽青

（厦门大学附属第一医院思明分院，福建厦门361000）

临床上，高血压具有较高的发病率，且病程较长，患者需要长期治疗。现阶段，临床一般使用立普妥等强效他汀类调脂药物治疗该疾病，其疗效已经被临床医学证实[1-2]。本次研究中，主要探究不同剂量立普妥对老年高血压病人血脂和颈动脉内膜-中层厚度的影响。研究报告见下文所示。

1 资料和方法

1.1 资 料

使用数字表法将2016年5月～2017年5月期间我院收治的90例老年高血压患者分为对照组与观察组两组，每组患者均为45例。本研究提案已上交至医院伦理委员会，且经过审核。患者及家属均知情，并自愿签署《知情同意书》。

观察组：男性占25例，女性患者为20例；年龄为 63 岁-80 岁，平均年龄为（75.36±1.27）岁；病程为4-21 年，平均病程为（10.65±3.21）年。对照组：男性占24例，女性患者为21例；年龄为63岁-82岁，平均年龄为（75.43±1.31）岁；病程为 4-20 年，平均病程为（10.58±3.20）年。对比两组老年高血压患者的资料差异不明显（P＞0.05），组间可以实施对比。

1.2 方 法

对照组，本组患者使用小剂量立普妥进行治疗，每天治疗剂量为20mg。观察组采用大剂量立普妥治疗，治疗剂量为每天40mg。

1.3 观察指标

观察两组老年高血压患者治疗前后的血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）水平、颈动脉内膜-中层厚度（右侧、左侧）。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件核对文中所涉及数据，用“%”表示患者计数资料，卡方检验；用均数±标准差表示计量资，并用t检验；用P＜0.05表示统计学具有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后的血脂水平

治疗前，两组患者的血脂各指标水平对比无显著差异，P＞0.05；治疗后，两组患者的 HDL-C、LDLC、TG、TC 水平均较治疗前改善，P＜0.05；组间对比无显著差异，P＞0.05，如表1 所示。

2.2 对比两组患者治疗前后的颈动脉内膜-中层厚度

两组患者治疗后的颈动脉内膜-中层厚度与治疗前相比，存在较大差异，P＜0.05；观察组与对照组相比，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 对比两组患者治疗前后的血脂水平（±s）

表1 对比两组患者治疗前后的血脂水平（±s）

分组HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）常规组（n=45）实验组（n=45）t值P值治疗前1.05±0.35 1.04±0.22 0.16 0.87治疗后1.47±0.36 1.50±0.20 0.49 0.63治疗前3.74±0.36 3.62±0.42 1.46 0.15治疗后2.62±0.53 2.53±0.41 0.90 0.37治疗前2.49±0.75 2.52±0.60 0.21 0.83治疗后1.83±0.66 1.61±0.55 1.17 0.09治疗前6.61±0.44 6.57±0.13 0.58 0.56治疗后4.63±0.35 4.42±0.15 3.70 0.01

表2 对比两组患者治疗前后的颈动脉内膜-中层厚度（±s）

表2 对比两组患者治疗前后的颈动脉内膜-中层厚度（±s）

分组 右侧（mm） 左侧（mm）常规组（n=45）实验组（n=45）t值P值治疗前1.17±0.12 1.18±0.13 0.38 0.71治疗后0.86±0.16 0.83±0.13 0.98 0.33治疗前1.16±0.15 1.17±0.16 0.31 0.76治疗后0.86±0.13 0.84±0.15 0.68 0.50

3 讨论

随着社会老年人口数量的增加，老年高血压的发病率同样呈逐年上升趋势，对老年人的生活质量存在极大的影响。高血压、血脂异常等可导致动脉粥样硬化和斑块形成，颈动脉内膜斑块的形成可诱发各种心血管疾病。因此，应加强临床治疗[3-5]。

高血压可诱发各种心血管合并症，属于冠心病、脑血管意外等疾病的主要危险因素。相关研究表示，高血压与血脂的异常具有密切关联，可相互影响。高血压患者的动脉承受压力较大，导致内皮细胞损伤，易发生动脉粥样硬化。颈动脉内膜-中层厚度的增加属于动脉粥样硬化的早期表现[6-7]。立普妥为临床用于治疗老年高血压的主要药物，属于他汀类调脂药。作为一种羟甲基戊二酰辅A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，其具有较强的降脂作用[8-10]。

本次研究中，将不同剂量的立普妥应用于老年高血压病人的治疗中，发现均具有降脂疗效，且可改善颈动脉内膜-中层厚度。结果中显示，治疗后，患者HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均较治疗前改善，统计学具有意义（P＜0.05）；观察组与对照组血脂各指标水平对比显著差异，P＞0.05。不仅如此，治疗后，两组患者的颈动脉内膜-中层厚度均较治疗前具有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同剂量（20mg/d及30mg/d）的立普妥治疗后，对颈动脉内膜-中层厚度的改善程度无较大差异，P＞0.05。

综上所述，不同剂量的立普妥治疗均可改善老年高血压病人血脂和颈动脉内膜-中层厚度，但对于最佳剂量仍需进行进一步研究。

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