肾移植主要家庭照顾者心理状况及社会支持情况与受者生活质量的相关性

杨巧兰，金宗兰，陈萍萍，王 平

（安徽医科大学第一附属医院泌尿外科，安徽 合肥 230022）

研究对象

一、纳入标准

1.行肾移植手术治疗的ESRD患者

2.知情同意并签署同意书，无沟通或语言表达障碍的患者及家属

3.无严重并发症威胁生命健康

二、排除标准

1.受者或家属不同意参加本研究

2.合并其他严重躯体疾病威胁生命和严重认知障碍无法沟通

3.术后失访的移植家庭

根据纳入和排除标准，2015年1月至2017年6月，共纳入177例受者及其主要家庭照顾者参与研究，其中亲属活体肾移植109例。受体一般资料上，平均年龄34.75±8.61岁，男患者138例，占比77.97%，女患者39例没占比22.03%。医保类型上，农保69例，占比38.98%，城镇108例，占比61.02%。主要照顾者关系上，父母86例，占比48.59%，夫妻91例，占比51.41%。供受体关系上，父亲/子女为18例，占比16.50%。母亲/子女75例没占比68.81%。夫妻4例，占比3.70%。兄弟姐妹9例，占比8.25%。姑侄叔侄3例，占比2.74%。

伦理委员会审查批件号：No. 20150206。所有患者均签署了知情同意书。

三、研究方法

1.本研究经安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准同意（批准号： 20150206）。

（一）评估方法

焦虑、抑郁自评量表：使用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估家庭主要照顾者的焦虑、抑郁心理状况。

（二）统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据的录入、整理、统计和分析。设定P＜0.05时为差异有统计学意义。

四、研究结果

（一）受者术后SF-36量表得分情况

生理机能得分为7 3.7 9±6.1 7分，升力智能得分为53.04±21.08分，躯体疼痛得分为72.18±11.33分，一般健康状况得分为70.84±11.37分，精力得分为73.86±9.49分，社会功能的分为70.99±12.92分，情感职能得分为73.59±24.78分。

本组研究中，术后3月肾移植受者生活质量较高，但在生理职能维度得分较低，身体机能尚未完全恢复。

（二）受体照顾者SAS、SDS及SSRS量表得分情况

SAS得分为54.98±5.93分，SDS得分为46.52±5.07分，SSRS的氛围31.87±3.22分。SAS例数为82例，占比46.33%，SDS例数62例，占比35.03%。

本组研究中，46.33%及35.03%的受体照顾者存在焦虑、抑郁心理，且其社会支持情况较低，严重影响受着情绪。

（三）照顾者SAS、SDS及SSRS评分与受者生活质量的相关性

照顾者SAS的PFr值为-0.739，P＜0.01，RPr值为-0.731，P＜0.01，BPr值为-0.595，P＜0.01，GHr值为-0.653，P＜0.01，VTr值为-0.440，P＜0.01，SFr值为-0.722，P＜0.01，REr值为-0.694,P＜0.01。SDS的PFr值为-0.599，P＜0.01，RPr值为-0.611，P＜0.01，BPr值为-0.511，P＜0.01，GHr值为-0.524，P＜0.01，VTr值为-0.479，P＜0.05，SFr值为-0.620，P＜0.01，REr值为-0.678，P＜0.01。SSRS的PFr值为0.438，P＜0.01，RPr值为0.415，P＜0.05，BPr值为0.422，P＜0.05，GHr值为0.637，P＜0.01，VTr值为0.443，P＜0.05，SFr值为0.735，P＜0.01，REr值为0.523，P＜0.01。

术后SF-36量表各维度得分与主要照顾者的SAS、SDS量表得分比较呈负相关，与SRSS量表比较呈正相关。

五、讨论

随着家庭医学的发展和延续性护理的深入，肾移植受者的的心理健康状况逐渐引起医务人员的关注，而目前对于肾移植的研究大多集中于受者群体，而往往忽略了对其周围影响情绪的相关因素的关注。

护理人员要重视者的心理状况，鼓励照顾者尽量协助受者参加适当的集体活动，特别是医护人员举办的各种健康教育活动，如我科定期举办肾移植肾友会活动，通过适当的活动来调节情绪，定期进行微信交流，以减轻或消除思想负担，保持良好的情绪状态。