甲状腺结节患者致病相关因素调查分析

谢瑞花，贺建华

（北京大学国际医院骨科，北京 102206）

随着社会的发展，生活节奏的加快，甲状腺结节的发病率呈增高趋势。2006—2010年，中国10个城市甲状腺结节的发病率从10.2%增加到18.6%[1]。甲状腺作为一个内分泌器官，很容易受内外环境因素的影响。内外环境因素通过影响内分泌而干扰甲状腺的正常分泌，进而影响甲状腺功能，导致甲状腺结节的发生[2]。已有研究表明，甲状腺结节的发生与性别、文化程度、精神压力、睡眠、环境等因素有关[1]。因此，本研究的目的是通过调查甲状腺结节患者致病相关因素，为甲状腺结节患者的健康教育提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用方便取样法，选取2017年1月—10月某三甲医院就诊的甲状腺结节患者为研究对象。纳入标准：①超声诊断标准[3]：甲状腺腺瘤或甲状腺体积正常，仅检出单个结节；甲状腺体积正常，检出两个或以上的结节。②有基本阅读和理解能力。③听力正常。④无精神疾患。⑤自愿参加本研究。

1.2 调查工具

在大量阅读相关文献的基础上自设问卷，内容包括：①一般资料，包括性别、年龄。②问卷主体部分，包括碘盐用量、睡眠质量、工作氛围、压力、疾病发现途径，共5个问题。

1.3 调查方法

研究者与1名经过培训的护士负责资料的发放和收集，调查前向研究对象说明研究目的，经其同意后发放问卷，并当场收回。共发放问卷300份，回收有效问卷300份，回收率100%。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据录入和分析。计量资料采用均数、标准差进行描述，计数资料采用百分比进行描述。

2 结果

2.1 一般资料

研究对象中男性108人、女性192人，年龄18-77岁，平均(43.40±15.04)岁，其他一般情况见表1。

结果显示，50%的患者饮食中加入碘盐量为“大量”；76%的患者失眠或者“入睡困难”；详见表2。

表2 生活方式致病因素（n=300）

2.3 工作及性格致病因素

结果显示，64%的患者对工作氛围的满意程度为“一般”或“不满意”， 48%的患者感觉压力“很大”或“特别大”，详见表3。

表3 工作及性格致病因素（n=300）

2.4 疾病发现方式及家族史

调查结果显示，通过体检发现甲状腺结节患者占84%详见表4。

表1 一般资料（n=300）

2.2 生活方式致病因素

表4 疾病发现方式、家族史相关因素（n=300）

3 讨论

3.1 甲状腺结节与性别、年龄的关系及应对措施

研究结果显示，甲状腺结节患者女性占较大比例，为64%；

中青年居多，占84%。已有研究[4]发现，女性是甲状腺结节的高发人群，其发病率是男性的1.2-4.3倍。这可能与女性特质有关，敏感多疑，情绪不稳，生活职场双重压力，极易造成女性内分泌稳乱，而雌激素的改变更刺激结节的形成，进而导致甲状腺结节的发生[5]。这提示我们在对甲状腺结节患者的健康教育中，重点关注中青年女性，倡导健康的生活方式。

3.2 生活方式对甲状腺结节发病率的影响以及应对措施

结果显示，50%的甲状腺结节患者喜欢食入大量碘盐。中国医科大学ITTD研究组在前瞻性的研究中发现，碘超量地区甲状腺结节的发病率显著高于其他地区。高浓度的碘可抑制甲状腺细胞的生长[6]。另外，76%的甲状腺结节患者睡眠质量差。已有研究表明，睡眠情况也是甲状腺结节患病的危险因素[7]，指导甲状腺结节患者应提倡清淡饮食，保证充足的睡眠。

3.3 工作及性格对甲状腺结节发病率的影响以及应对措施

研究发现， 64%的患者不满意于当前工作氛围， 48%的患者感觉到压力很大，表明多数甲状腺结节患者对于心理的自我调节能力较弱。有资料表明，脑力劳动重和工作压力大，这两类人群的甲状腺结节发病率升高[8]。因此，针对工作压力大的甲状腺结节患者，给予心里护理，提高心里调节及承受能力。

3.4 疾病发现方式及预防措施

通过体检发现患甲状腺结节的人数占84%，可能与甲状腺结节无明显的自觉症状有关[9]。通过定期体检有助于甲状腺结节的早期发现、诊断及治疗。

4 小结

长期失眠，对工作或生活环境不满意，工作压力较大、摄入大量碘盐的人群易患甲状腺结节，尤其是中青年女性。在今后的工作中，护理人员应掌握甲状腺结节的易患因素，对甲状腺结节患者做好健康教育，降低甲状腺结节的复发。